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十四、什么叫肾区痛和肾区叩击痛?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:孙世光 苏斌

 

正常肾脏在触诊和叩诊时无痛感。当肾脏有病时,可发生肾区痛(俗称腰痛),可表现为腰部胀痛、压痛和叩击痛。

 

1.腰部胀痛。患者自己感到腰部肾区胀痛,可一侧性或两侧性,胀痛多为持续时间较长,也可因活动或休息加剧或减轻。一般肾脏病变的腰痛,活动时或劳累后有加重趋势,而腰肌劳损的病人,休息后往往腰部胀痛反而加剧,稍加活动后,可能有所减轻,以此可助鉴别。肾脏发炎、肿瘤等使肾体积增大,包膜受到张力牵拉时常常引起肾区胀痛。

 

2.肾区压痛。正常人仅在重压右肾下极时,会有不适或稍有胀痛感。肾区压痛点有较大诊断价值压痛部位有三处:一是上输尿管压痛点,用手指深压患者腹直肌外缘平脐处,出现明显压痛为阳性,常提示肾盂或上段输尿管有病变;二是中输尿管压痛点,用手指深压腹直肌外缘和髂前上棘连线的交叉点处,明显压痛者,常提示该侧输尿管有病变;三是脊肋角压痛点,用手指重压患者背部脊椎旁12浮肋连结角,如有明显压痛,常提示肾脏或肾盂有病变。

 

3.肾区叩痛。检查者用左手掌平贴于患者腰部肾区,然后用右拳轻叩自己左掌背,由轻至重,使患者的肾区受到震动,若出现疼痛,即为肾区叩痛阳性,常提示肾脏包括肾周围组织有炎症、肾结核、肾盂积水、肾结石或肿瘤等。

 

肾区痛常常会和脊椎、腰肌病变所引起的腰痛混淆。除根据病史、发病原因、体征不同鉴别外,肾区痛多与运动无关(除肾脏及其周围病变已波及到脊柱、腰部肌肉外,如肾周围炎、肾周脓肿),肾区痛也不放射至腿部,而脊柱、腰肌病变的腰痛往往因运动或改变使疼痛加剧,有时还会放射到下肢,这些都有助于区别。必要时需请教医生,摄腰部X线片和相应的检查来明确诊断。


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