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75 各型癫痫的诊断要点是什么?
http://www.zgkw.cn    主编:许新升

 

    1.强直-阵挛发作(又称大发作)

 

    ①发作性意识丧失和全身抽搐为其特征;

 

    ②始发于任何年龄,但发病高峰在1岁和1417岁;

 

    ③发作频度1日数次至数年1次,每次发作约持续13分钟;

 

    ④意识丧失不恢复,连续多次发作者为癫痫持续状态;

 

    ⑤脑电图在发作时表现为爆发性、高波幅快节律,间歇期出现棘波、尖波、棘-慢波等痫波。

 

    2.单纯部分性发作(又称局灶性或局限性发作)

 

    ①以发作性单纯的基本的运动、感觉或植物神经症状为特点;

 

    a、运动性发作:局限于面部或肢体的抽搐,称局限运动性发作;头眼或身体转向一侧,称转侧发作;手向一侧外方举起,称姿势发作;运动性失语,称失语发作。

 

    b、感觉性发作:一侧肢体麻木或刺痛,称局限感觉发作;还有表现为听幻觉发作、视幻觉发作、嗅幻觉发作和眩晕发作。

 

    c、植物神经发作:表现为植物神经功能障碍,主要表现为发作性头痛者,称头痛型癫痫;以腹痛为主要表现者,称腹痛型癫痫;儿童和少年多见。

 

    ②发作时多无意识障碍;

 

    ③发作间歇期患者完全正常;

 

    ④发作多持续数分钟,持续30分钟以上者称局限性癫痫状态;

 

    ⑤脑电图出现痫波。

 

    3.复杂部分性发作(又称精神运动性发作)

 

    ①以发作性意识障碍为特征,常伴有精神症状和自动症;

 

    ②发作一般持续数分钟缓解,持续30分钟以上者称精神运动性癫痫状态;

 

    ③脑电图出现一侧或双侧颞区痫波。

 

    4.小发作(又称失神发作)

 

    ①特征为短暂、频发的意识丧失;

 

    ②有的伴肌阵挛、失张力发作或自动症;

 

    ③儿童常见,57岁发病最多;

 

    ④每日发作数次或数十次;

 

    ⑤一般持续数秒钟,不超过1分钟,发作持续30分钟以上称小发作状态;

 

    ⑥脑电图表现为双侧对称同步的高波幅3C/S棘一慢波节律。

 

    5.小发作变异型(又称Lennox-Gastaut综合征)

 

    ①发作形式多样:包括肌阵挛发作、无动性发作、强直发作和不典型小发作,同一患儿可有23种发作混合出现;

 

    ②大多在4岁以前发病,12岁最多;

 

    ③脑损害体征和智能障碍比较常见;

 

    ④脑电图表现为2.5C/S以下的棘一慢综合波。

 

    6.肌阵挛发作

 

    ①以发作性部分肌肉阵挛为特征,常在一次抽动后,每间隔35秒钟后重复抽动45次;

 

    ②发作时多无意识障碍;

 

    ③常合并大发作、小发作或混合出现;

 

    ④脑电图出现多棘波或多棘一慢波。

 

  7.婴儿痉挛症(west综合征)

 

  ①常在出生后39个月起病,46个月为发病高峰,1岁后很少发生,围产期缺血缺氧、结节硬化和大脑发育不全是常见病因;

 

  ②以鞠躬样、点头样或闪电样痉挛为特征,也可涉及四肢;

 

    ③每次发作表现为一连串的多次痉挛,每次持续约115秒,每天可发作数十次,以睡前和醒后最多;

 

  ④伴有精神发育障碍及神经体征;

 

  ⑤发作时脑电图出现高幅失律,这种发作在25岁间消失,半数以上转化为不典型失神发作。


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