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81 问诊的主要内容有哪些?
http://www.zgkw.cn    主编:许新升

 

    问诊包括问基本情况,问病情和问治疗情况等。

 

    基本情况包括家族史、患者本人情况、患者精神状态和性格特征、既往病史四项。

 

    1)问家族史。主要询问亲属中有无癫痫病患者,亲缘关系中有没有患其他脑病的。对发病时有抽搐症状的患者,要了解其父母的身体状况及母亲怀孕期间的健康伏况,特别是孕期有没有服用副作用较强的药物。亲属中有无传染病史等。

 

  (2)问患者本人情况。包括年龄、婚姻、职业等基本情况。特别是患者所从事的职业,要询问得比较详细,工作环境是重点,另外还有生活起居等情况。

 

  3)问患者精神状态和性格特征。主要是问性格属于内向型的还是属于外向型的。是喜静厌动,多愁善感,还是好动恶静,易暴易怒,患病后性格是否发生了明显变化等。

 

  4)问既往病史。患者有没有精神病史和传染病史,有没有高热惊厥史,有没有得过脏腑部位的严重疾病,有没有外伤史,特别是头部外伤史等。

 

  病情包括起病情况、发作症状和现在病情三项。

 

  1)问起病情况。第一次发作的具体时间、年龄、季节、白天还是夜晚、饭前还是饭后,应该问得非常详细。另外,发作的具体环境也非常重要,比如天气状况、生活环境、工作环境、有没有受到异常刺激,等等。

 

  (2)问发作症状。其中包括患者口述资料,目击者提供的资料等,细节要尽量准确。

 

  (3)问现在病情。主要指发作次数、发作程度、再次发作时间、间歇期长短和有无先兆等。

 

  4)问治疗情况。即询问患者发病后是否经过治疗,第一次诊断内容,治疗方法,对药物治疗或其他治疗方法有什么反应,疗效如何,是否正在治疗,现在治疗服用的药物、用药量,是否停药,停药后有无其他反应等。

 

  问必要的相关情况,如二便、睡眠、寒热、饮食、妊娠、月经等。


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