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161 什么是获得性癫痫性失语?
http://www.zgkw.cn    主编:许新升

 

    获得性癫痫性失语(acquired epileptic aphasia)又称LandauKleffner综合征(LKS),由LandauK1effner1957年首先报道。临床特点主要有①以听觉失认为特征的获得性失语; ②多种类型的癫痫发作;②明显的心理、行为障碍及社会适应性异常。脑电图特征为局灶性或多灶性棘慢波发放。LKS被认为是儿童获得性失语的常见病因。

 

    【临床表现】

 

    LKS的发病年龄一般为18个月一13岁,高峰年龄为47岁。男性明显多于女性,二者之比为2:1

 

    失语表现为语言的听觉失认。70%LKS者失语发生于6岁以前。开始时常表现为明显的“单词聋”,逐渐发展为对父母亲或他人的召唤失去反应,对于他人的指令反应茫然。家长常以“不听话”或疑为“耳聋”而就诊。但听力检测却无异常。发病早期尚能用简单语言表达意思。随着病程的发展,逐渐发生语言表达的障碍,严重者完全不能表达,或仅能说些杂乱无章的语言。年长儿已获得的书写和阅读功能也逐渐丧失。

 

    心理障碍及行为异常是LKS的常见症状。72%的病人伴有明显的行为问题。常见表现为多动、暴躁、易激惹、破坏性行为等。也可表现为自卑、抑郁及人格障碍等。或者表现为各种怪异行为。

 

    患者的智力相对正常,操作能力一般不受明显影响。

 

    以癫痫发作为首发症状者约占本症的50%,其余50%以失语为首发症状。17%25%的病人不出现癫痫发作。另有约1/4的病人癫痫发作发生于失语以后。发作次数一般不多,出现癫痫持续状态者罕见。发作易发生于睡眠期,清醒期发作者也不少见。常见的发作类型包括部分性运动性发作(常伴有Todd麻痹),复杂部分性发作及全身发作。部分病人出现不典型失神,常伴随头颈部失张力。或可表现为面部、眼部的肌阵挛发作等。部分病人同时有多种发作形式。

 

    发作间期清醒脑电图背景活动多无异常。典型表现为一侧或双侧颞区或颞枕区反复阵发性高幅棘、尖波及棘慢波。睁闭眼、过渡呼吸及闪光刺激对痫样放电频度无明显影响。睡眠时异常放电明显增多,阳性率几乎达100%。多数病人于慢波睡眠期出现持续性棘慢波发放,异常放电常扩散至全脑。


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