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191 怎样预防热性惊厥转变成癫痫?
http://www.zgkw.cn    主编:许新升

 

    小儿热性惊厥反复发病造成大脑损伤,越来越受到学者及专家们重视。医生遇到小儿热性惊厥时,多是临时使用些镇静剂,很少采取长期预防措施,致使不少热性惊厥患儿反复发作,以致后来转变成癫痫或智能发育不全。

 

    近年来大量临床资料表明,及时采取适当的抗痫剂可有效地预防热性惊厥的复发。临床调查证明,及早地采取预防热性惊厥复发措施,可大大降低热性惊厥患儿转变成癫痫的比率。

 

    目前已经证明多种抗痫剂,如苯巴比妥及安定类药物均有很好的预防热性惊厥复发的作用。临床使用这些药物时,根据惊厥与发热的关系不同,可分别采用临时用药或长期用药。

 

    一些发热开始后几个小时或几天才出现惊厥的患儿,可不必长期服用上述预防性药物,而仅在每次发热时临时用药,热退后即停药。这种方法有肯定的预防效果,也容易为家长所接受。具体方法:①苯巴比妥:于发现发热时立即给予每公斤体重68毫克肌肉注射,尔后每日每公斤体重35毫克,分23次日服,至热退后停服。②安定灌肠剂:首次每公斤体重0.250.5毫克,以后可口服安定片,每日每公斤体重0.20.4毫克,分3次服,至热退止。上述两种药物使用的原则是药物剂量首次要大,给药时间要早,给药途径要保证药物尽快吸收入血,以期血中尽快出现抗惊厥剂的有效浓度。以后维持给药,以保证整个发热过程中血中有稳定的抗痫剂浓度。

 

    不少高热惊厥患儿的惊厥发作常常发生在体温上升过程中。家长在发现孩子惊厥之前不知道孩子发热,发现惊厥发作时测体温才得知。也就是说,这些儿童一开始发热就出现抽搐。对于这些儿童采取前述的临时用药预防惊厥发作显然是不实际的,而只有采取长期服用抗痉剂预防复发。药物可选苯巴比妥及安定片,服药剂量同一般治疗剂量。服药时间根据发烧的间隔时间而定,一般坚持服用13个月,如第二次再出现高烧惊厥还要重新坚持服用。为了预防因高热惊厥造成的脑部损伤和导致癫痫发作,家长应积极配合医生,及时采取预防措施。


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