丙戊酸钠注射剂(德巴金静脉注射剂)主要用于癫痫持续状态的抢救,与过去常用于癫痫持续状态抢救的药物地西泮类和巴比妥类相比,它没有中枢抑制和呼吸抑制等副作用,与苯妥英钠相比,它没有心脏传导的抑制等副作用。因此,丙戊酸钠在大剂量、快速应用时无对重要脏器——心、肺、脑抑制的后顾之忧。临床应用发现,一些使用地西泮、巴比妥类或苯妥英钠无效的患者,换用丙戊酸钠后可能有效。
丙戊酸钠注射剂除用于癫痫持续状态的抢救外,也广泛应用于下述情况:
(1)外科低危癫痫的预防 患者过去有癫痫发作史,正在口服丙成酸钠治疗,现需手术,术前麻醉要求抑制胃肠吸收,术后昏迷不能口服药物,时间12小时或12小时以上。
(2)神经外科高危癫痫的预防 患者近期因颅内器质性病变引起癫痫发作,该病变需外科手术治疗,术前和手术过程中应用该药。
(3)新生儿惊厥发作各种原因引起的新生儿惊厥发作,不能用口服剂时。
丙戊酸钠注射剂的用法及用量见表4。
表4 丙戊酸钠注射剂的用法及用量
病情 |
每小时速度(毫克/公斤体重) |
每小时量(成人剂量/毫克) |
每日总量(克) |
低危癫痫预防 |
1.5 |
100 |
2.4 |
高危癫痫预防 |
3.0 |
200 |
4.8 |
癫痫持续状态(负荷量) |
15.0 |
1000 |
— |
癫痫持续状态(维持量) |
6.0 |
400 |
9.6 |
新生儿惊厥时可首次缓慢静脉注射每公斤体重20毫克,6小时后若发作不停止,可再给子每公斤体重20毫克。