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269 服药期间为什么还要经常复诊?何时复诊?
http://www.zgkw.cn    主编:许新升

 

    过去不少临床医生给癫痫病人开过抗癫痫药后告诉病人要坚持服34年,以后再逐渐停药,结果有些病人发作未控制,也在一直坚持服用;有些发生了副作用(如白细胞、血小板减少)自己不能发现,以致出现了严重的后果(如出血不止、严重的感染难以控制)。有些病人好不容易坚持服药34年,临床控制了发作,由于不知怎样才算“逐渐”停药,又引起癫痫复发,使34年的治疗前功尽弃。因此,我们认为癫痫的整个治疗过程要自始至终在医生指导下进行。治疗的开始阶段(3个月以内),经过复诊,医生可摸索出该病人服用何种抗癫痫药最好,最适剂量是多少;同时可及时发现一些药物的早期毒副作用,并及时做出相应处理。以后的定期复查,一方面观察发作控制情况,通过血药浓度监测,根据血药浓度变化,及时调整药物剂量,以确保不再复发。进一步发现毒副作用,以便及时处理。如发现某种药物疗效欠佳或毒副作用明显且难以克服,指导病人安全换药。同时还要进一步寻找病因,以便对因处理。复诊时,还可以对病人的学习、生活、婚姻、生育、心理等问题进行指导咨询。在减药过程中有条件做好做24小时脑电监护,具体指导病人的减药方法、减药速度,直至最后病人抗病药安全、顺利地减完,不再复发为止。


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