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八、如何自我防治?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:孙世光 苏斌

 

肾病综合征应以保护肾功能,减缓肾功能恶化程度为目的,采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。对症治疗一般包括饮食治疗及利尿、降压、降脂、抗凝等治疗。病因治疗即是对引起肾病综合征的疾病的治疗,一般应用激素和细胞毒药物。

 

肾病综合征患者在生活上要克服不良的心理因素,解除其思想顾虑,避免情绪刺激。在水肿明显、大量蛋白尿时应卧床休息,卧床可增加肾血流量,有利于利尿;眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常改换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿者宜用托带将阴囊托起。同时给高热量富含维生素的低盐饮食。在肾功能不全时,因尿素氮等代谢产物在体内潴留,刺激口腔粘膜易致口腔溃疡,应加强卫生调护,用生理盐水频漱口,保持室内空气新鲜,并减少与外界接触,以防交叉感染。

 

同时,肾病综合征病人合理的饮食与营养也很重要,因病人常伴胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化与吸收,因此应进易消化、清淡、半流质饮食,同时应注意以下几方面的问题:①控制钠盐摄入。水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2 为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。②高蛋白质摄入。肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,这使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(11.5/公斤体重/),如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质,也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化。因此对于慢性、非极期的肾病综合征患者应摄入较少量的高质量的蛋白质(0.71/公斤体重/),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65/公斤体重/)。③低脂肪摄入。肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。④微量元素的补充。由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。

 

肾病综合征的预后主要取决于病理类型,是否正规应用皮质激素以及有无严重并发症。微小病变型近期缓解率可达87%93%,远期疗效亦佳,但转型问题仍有待深入探索。非微小病变型预后较差。


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