1.良性肾小动脉硬化与慢性肾小球肾炎。二者多数都有尿蛋白、肾功能损害及高血压，易相互误诊，但前者尿异常常在有多年高血压后出现，而且一般无水肿和血尿，尿蛋白量亦较轻，不引起低蛋白血症，肾功能损害以肾小管功能损害较突出，贫血程度也较轻。尽管如此，在临床上高血压性肾病引起的肾小动脉硬化与慢性肾小球肾炎也经常有相互误诊发生。

例如：一位38岁的男性病人，职业为公务员干部。因为间断头晕头痛，乏力，食欲差2年，加重3个月入院。患者于2年前因劳累后出现头晕头痛，周身乏力，食欲下降，休息时症状缓解，但常复发，未做任何检查治疗。3个月前症状加重，有时出现恶心、呕吐，在本单位卫生所检查未明确诊断，考虑有胃病。给“胃必治、胃复安”等药物治疗后感觉有所缓解，但症状仍反复发作，1个月后到当地医院检查，血压25.3/17.3千帕(190/130毫米汞柱)，尿蛋白（++），血肌酐700微摩尔/升，血尿素氮18毫摩尔/升，血尿素氮15毫摩尔/升，B超示双肾轻度缩小，肾脏穿刺活检证实为高血压肾损害改变。诊断：①高血压病Ⅲ期。②慢性肾功能不全（衰竭期）。住院经积极降压，保护肾功能等内科治疗2个月后症状明显好转，临床症状基本消失。

2.良性肾小动脉硬化与慢性肾盂肾炎。后者多数有尿路刺激症状，尿沉渣中白细胞明显增多，尿细菌培养阳性，常在病后多年出现高血压症状。若前者合并尿路感染，则二者易混淆，但在感染控制后其他症状不会完全消失，如高血压、尿蛋白等。

3.良性肾小动脉硬化与急性肾小管坏死。前者在遇到意外情况后可致肾功能急剧恶化，甚至发展为肾功能衰竭，二者症状相似，但后者多有明显的前驱疾病（如：大面积创伤、严重感染、休克、血管内溶血、药物损害）而无高血压史。

4.恶性肾小动脉硬化与急进性肾炎。二者都有高血压、尿检异常及急骤发展的肾功能衰竭，但后者多见于壮年，有较明显的水肿，无高血压病史，且血压升高不如前者严重，无视乳头水肿。

5.恶性肾小动脉硬化与肾动脉主干梗塞。后者常发生于心脏、主动脉手术以后，症状多突然发生，常有肾绞痛、体温升高等症状。