预防：对患有肾脏病的患者来说，早期预防，延缓或避免慢性肾衰的发生非常重要。

1.慢性肾小球肾炎是引起慢性肾衰的主要原因，由于对慢性肾炎的病因，发病机理尚未完全明了，对此病的预防较困难。因常与呼吸道感染、过敏体质有关，故注意尿的检查，及时发现肾炎存在，并予及时的处理非常重要。对已诊断为慢性肾炎者，除积极治疗外，应定期（3～6个月）检查其肾功能，力争早期发现肾功能减退，有条件者早期做肾穿刺检查，不仅可明确诊断肾炎病理类型，也可帮助正确估计病情、制定合理治疗措施，延缓或防止过早发生慢性肾衰。另是限制蛋白摄入（尤其是植物蛋白），有效控制高血压，积极治疗诱发因素如感染、脱水、心衰等也非常重要。

2.慢性肾盂肾炎是另一个主要原因。很多患者对急性尿路感染不重视，以为短期用药治疗后症状消失就彻底治愈了。实际上常潜伏下反复尿路感染的危险（尤女性患者），反复的尿路感染最终可导致肾功能减退。所以积极地、彻底地治愈急性尿路感染非常重要。

3.及时有效地治疗全身性疾病如高血压、糖尿病、痛风及系统性红斑狼疮等，可以预防或减慢其对肾功能的影响。

4.经常大量服用镇痛药者如阿斯匹林等可导致镇痛药肾病，最终可发展为慢性肾衰。故应避免长期服用此类药物。

5.泌尿系结石、结核及肿瘤等也常引起慢性肾衰，要积极有效地治疗原发病。

治疗：治疗目的是暂时停止或减缓肾功能恶化的速度。目前除一般治疗外，主要有以下几点。

1.控制血压。临床资料证明慢性肾衰伴有高血压者比不伴有高血压者肾功能恶化的速度快，所以积极有效地将患者的血压控制在正常水平是治疗的重要措施之一。如血压很高，要注意使其缓慢下降至正常，如下降速度过快，可造成肾血流量于短时间内急骤下降，使肾功能迅速恶化。

2.控制蛋白质及磷的摄入量。有资料证实蛋白质摄入可引起肾小球的高灌注、高滤过，促进肾小球硬化的发生。所以对慢性肾衰患者应适当限制每天的摄入量。轻度肾功能损害每天40克左右，血肌酐达707.2微摩尔/升，每天20克。所食蛋白质量要高（牛奶、鸡蛋、瘦肉等）。长期低蛋白饮食可造成营养不良，可静脉外补充氨基酸或口服肾安干糖浆等，慢性肾衰患者磷的摄入量每日应低于800毫克。

3.要有足够的热入量。如热量摄入不足，则机体利用食入的蛋白质或分解自身的蛋白作为热量的来源，增加了体内蛋白质代谢产物，可加重症状。每天按每公斤体重摄入35千卡的热量即可。

4.增加蛋白质代谢产物的排泄。可用生大黄煎剂保留灌肠，口服透析粉（主要为甘露醇），大量苏打片或包醛氧化淀粉等。可增加大便的次数及量，以利于毒物的排出。

5.促进机体蛋白质的合成。可以用一些促进蛋白质合成的激素如苯丙酸诺龙等，促进体内非蛋白氮的利用。

6.对症治疗。对肾性贫血，目前用促红素治疗效果显著。继发性高尿酸血症可口服别嘌呤醇。肾性骨病可应用1.25（OH）2D3。及时纠正心功能不全及水、电解质、酸碱平衡紊乱，抗感染，有高凝状态者给予抗凝治疗等。

7.治疗原发病。对慢性肾盂肾炎造成的慢性肾衰且目前有活动性感染时，应积极控制尿路感染。对糖尿病引起者，须继续控制糖尿病等。

8.透析治疗。主要是替代肾脏的排泄功能。分血液透析和腹膜透析，两者效果相似，各有优、缺点。当具有以下两条者，应进行透析治疗：①有尿毒症的临床表现。如少尿或夜尿多，失眠、头痛、恶心、呕吐、重症高血压、水潴留（浮肿、心包积液）等。②实验室检查。血肌酐超过707.2微摩尔/升或肌酐消除率低于10毫升/分。有些疾病，如严重的高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮或高龄者，肌酐消除率在15毫升/分时就应开始透析。

9.急诊透析治疗。当患者出现以下情况时需急诊透析治疗：①高血钾（＞6.5毫摩尔/升）。②水潴留造成的高度浮肿、心衰、肺水肿、脑水肿，用药物治疗无效。③药物不能控制的高血压。④严重的代谢性酸中毒（血PH＜7.2）。⑤并发心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状（神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等）。