康网专著 版权所有
一、小儿泌尿系统的特点
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:孙世光 苏斌

 

通常很多人认为小儿是成人的“缩影”,这是错误的,虽然他们有相同之处,如泌尿系统包括:肾脏、输尿管、膀胱和尿道。但是小儿有其与成人不同的地方,小儿年龄越小,肾脏相对越重。婴幼儿期腰部短,肝脏位置低,肾脏也低,所以2岁以内健康小儿腹部可触及肾脏(尤其右肾),以后随着身体的增长,肾脏位置逐渐升高,最后到腰部。婴幼儿输尿管长,而且弯曲,管壁肌肉和弹力纤维发育不完善,容易扩张,并易受压及扭曲而导致梗阻,造成尿潴留而诱发感染。婴幼儿膀胱位置较高,尿充盈时易升到腹腔,触诊时容易扪到。随着年龄的增长,逐渐降至盆腔内。婴儿膀胱粘膜柔软,肌肉和弹性纤维发育不良,防止尿液返流能力差,容易因膀胱、输尿管反流而诱发尿路感染,故小儿不易长时间憋尿、有尿意时及时排尿。新生女婴尿道仅长1厘米(成年期35厘米),外口暴露且接近肛门,易受细菌感染,男孩尿道虽长,但常因包茎积垢,而引起上行性感染。所以小婴儿应经常温开水清洗,以保持清洁卫生,以免感染。

 

肾脏有许多重要的功能:形成尿液、排泄体内代谢产物及进入体内的异物;调节机体的水、电解质、酸碱平衡,以维持内环境的相对稳定;产生生物活性物质,如促红细胞生成素、肾素、前列腺素等以维持血压、红细胞数量、水和电解质的稳定。肾脏完成其生理活动,主要通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收、分泌及排泄。在胎龄36周时,肾脏发育完成,出生后肾脏的生理功能基本与成人相似,但肾小球滤过率,肾小管重吸收及排泄功能调节幅度有限,贮备能力差,调节机制不够成熟,经常处于紧张状态,喂养不当,疾病或应激状态下,易出现不适应现象。

 

新生儿出生后虽已能通过自身调节维持体内的平衡。但由于调节能力较差。钠摄入过多时,不能迅速排出,容易导致水肿。早产儿则因肾脏发育不成熟,葡萄糖肾阈较低,易出现尿糖。低出生体重儿排钠较多,如摄入量过少(每天低于3毫克/公斤体重可出现低钠血症。与此相反,新生儿头10天对钾排泄能力较差,故常有高钾血症倾向,新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿喂养时,应低盐、低钾饮食,适当加糖,以免因喂养不当而发生疾病。


下篇:二、小儿排尿和尿液特点有哪些?