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六、容易与哪些疾病互相误诊?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:孙世光 苏斌

 

 1.容易误诊为肝胆系统疾病。将下垂的肾脏误诊为肝肿大,将上腹部和腰部不适作为肝胆疾病的症状等,但是如果进行必要的体格检查,并配合超声波或X线检查,鉴别诊断并不困难。

 

2.与肾脏其他疾病相互误诊。如肾肿瘤、肾结石、肾结核等,肾脏疾病在临床上可以出现相似的症状,但是必要的辅助检查可以帮助诊断。

 

3.卵巢肿瘤。肾下垂误诊为卵巢肿瘤往往是对病情缺乏全面的分析,缺乏相关学科的临床知识,同时轻信单项辅助检查的结果,造成错误诊断。

 

例如:一位25岁女性患者,7年前因宫外孕手术,术后一直腰痛,以左侧为著,劳动或久站时疼痛加重,平卧后减轻。后又因继发性不孕症行子宫输卵管造影检查,显示右侧输卵管壶腹部积水,左侧输卵管不显影。入院查体:瘦弱体形,发育正常,心肺正常,肝脾未触及。妇科检查:子宫中位,大小正常,表面光滑,可活动,无压痛,右侧附件增厚,轻度压痛,子宫左后上方可触及一实性肿块,约11厘米×6厘米×4厘米大小,可活动,中等硬度。B超提示:左侧卵巢肿瘤。721在硬膜外麻醉下行输卵管再通术和肿瘤切除术,术中见子宫大小正常,双侧卵巢略大,右侧输卵管壶腹部积水,直径约2.5厘米,伞端粘连、闭锁。左侧输卵管长1.5厘米,为盲端(原宫外孕手术切除)。探查子宫,于左后上方腹膜后有肿物,约11厘米×6厘米×4厘米,有柔韧感,可活动,形似肾脏。探查右肾存在,左肾窝未触及肾脏。请泌尿外科协助检查后,确认为左肾下垂。将右侧输卵管粘连松解、伞端切开翻转后,从伞端插管至宫角,注液试验通畅。术后伤口期Ⅰ愈合,行静脉肾盂造影,证实为左肾下垂伴左肾盂积水。


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