临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检,辅以实验室检查。对反复发作者应作膀胱尿道造影、静脉肾盂造影、内窥镜检查、膀胱测压等,一般诊断并不困难。既往史有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎史。慢性前列腺炎诊断依据包括:
1.尿路症状。可有尿次稍多,排尿时尿道内有烧灼感及尿不尽感。尿道外口可有粘性分泌物,多在尿末或便后,量多少不等。可有骶部、会阴、下腹部、腹股沟区、尿道或睾丸不适或胀痛。
2.性功能改变。可有性功能紊乱,如性欲减退、早泄、遗精等。
3.前列腺指诊。肛门指诊前列腺不平整,质硬或可扪及硬结,大小不一,大部分有轻压痛。长期慢性炎症可使前列腺体积缩小、质硬。
4.实验室检查。包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养、前列腺液锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者在临床上较少使用。前列腺按摩液镜检:白细胞或脓细胞每高倍视野超过10个,卵磷脂小体减少。前列腺液培养找到一定量致病菌,即可作出诊断。
5.必要时可行尿道镜检查尿道呈慢性炎性改变,精阜隆起,前列腺管流脓。也可行尿流率测定以及膀胱尿道造影,都有一定的筛选意义。