很多药物对肾脏有毒性，不同的药物作用于肾脏会有不同程度的表现，但药物引起的肾脏病理变化基本相同，多以临床综合征的形式表现。常见有以下几种：

1.急性肾衰综合征。药物肾毒性所致的急性肾衰综合征多为非少尿型者，用药后每日平均尿量常大于1000 毫升，但血肌酐、尿素氮迅速升高，肌酐清除率下降，尿比重及尿渗量下降，可伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱。停药后肾功能渐恢复，肌酐清除率复升，进入多尿期后血肌酐及尿素氮降至正常范围。肾小管上皮细胞的功能及结构恢复正常则需半年至一年之久。重症、病情复杂的老年患者常不可恢复而逐渐演变遗留慢性肾功能不全，需依赖透析治疗以维持生命。

2.急性过敏性间质性肾炎综合征。由于药物过敏所致，临床表现为用药后出现反应：①全身过敏反应。包括药物热、药疹、全身淋巴结肿大及关节酸痛，血嗜酸白细胞计数升高，血IgE升高。②肾脏过敏反应。表现为无菌性白细胞尿，尿沉渣见嗜酸性白细胞占1/3以上。③肾小管功能减退。重症可导致急性肾衰。发生反应后及时停药，应用强的松等免疫抑制剂或脱敏药物，可使肾功能恢复。

3.急性肾炎综合征或肾病综合征。由于药物所致免疫反应导致肾小球肾炎，临床表现为蛋白尿、血尿、血压升高及浮肿。少数病例高度浮肿呈肾病综合征表现。肾小球功能减退，肌酐清除率下降，血肌酐及尿素氮正常或升高。

4.急性梗阻性肾病综合征。由于药物梗阻尿路，致使突然发生无尿及迅速血尿素氮升高，同位素肾图示梗阻图形，一旦梗阻解除，尿量增多，血尿素氮可降至正常。