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八、抗菌素对肾脏的毒性作用如何预防?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:孙世光 苏斌

 

首先要充分了解所要使用的抗生素的毒副反应,治疗感染的范围,严格掌握适应证、禁忌证、配伍禁忌。尽量避免自选药物和乱用抗菌素,最好在医生指导下用药。注意了解以下几个用药原则:

 

1.尽量选用抗菌效果好,毒副反应小的抗生素。

 

2.熟知脱敏方法、过敏试验的操作,严格一针一管一个病人一闪性使用的办法。

 

3.有过敏史的病人更要慎用抗生素。因为有些病人对一种药物过敏的同时,还可以对许多药物也过敏。

 

4.需做皮试的抗生素,即使皮试阴性,注射后仍要密切观察2030分钟,证实没有过敏反应后才能离开。

 

5.老人、小儿、肾功能状况不佳时使用抗生素时要按规定严格计算剂量,一有异常,应立即停药,并采取相应措施,增加排泄,抗过敏治疗等。

 

6.根据各种抗生素对肾脏毒性特点采取相应的防治措施,包括多饮水、碱化尿液、增加血容量、纠正电解质紊乱。长期使用抗生素时,应适当补充维生素B族等多种维生素。

 

7.避免有肾毒性抗生素联合使用。不可使用了卡那霉素再合用庆大霉素等。使用先锋霉素的肾脏病人,可同时服用丙磺舒,以减低其毒性。狼疮性肾炎病人禁用灰黄霉素,亦避免与秋水仙碱等药合用。

 

8.要注意药物的选择。治疗一种疾病,常有数种药物可以采用,究竟应选用哪种药物合适,主要应从以下两个方面考虑决定:①从疗效方面考虑。首先要看药物对这种病的疗效怎样,为了尽快把病治好,应选用疗效最好的药。②从不良反应方面考虑。对药物要“一分为二”,既要看到它有治疗疾病的一面,又要看到它有引起不良反应的一面,根据自身情况选择药物。


上篇:七、如何防治药物肾损害?