抗癫痫药之间的相互影响十分复杂，目前已经明确它们之间通过以下途径互相影响：

    （1）药物之间代谢的诱导  多种抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、卡马西平等都是肝脏微粒体酶的强诱导剂。当长期使用这些药物时，可使肝脏微粒体酶增加，这几种抗癫痫药合用时互相加速对方的代谢，彼此得血药浓度降低，疗效下降。当这些药物与其它抗癫痫药合用时，也加速后者的代谢，使疗效降低。另外，地西泮和氯硝西泮也可降低苯妥英钠的血药浓度，使其半衰期缩短，疗效降低。

    （2）药物之间代谢的抑制 当两种药物利用共同的代谢途径时，可能互相竞争酶系统的活性部位，或形成较稳定的中间产物以抑制酶的活性。抗癫痫药的代谢多在肝微粒体羟化酶系统的作用下进行，有些药物可以抑制羟化酶的活性。使抗癫痫药羟基化的速度减慢，半衰期延长，血浆浓度升高，增加中毒的可能性。磺胺噻嗪是一种磺胺类辅助抗癫痫药，对肝酶有很强的抑制作用，可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮的代谢。丙戊酸类药也是肝脏药物代谢酶的抑制剂，当丙戊酸类药与苯巴比妥合用时可使后者的血浆浓度升高35％～200％，临床出现中毒症状。

    （3）血浆蛋白结合的竞争 多种抗癫痫药进入人体后都与血浆蛋白结合，其中以苯妥英钠和丙戊酸与血浆蛋白结合率最高。当两药合用时，由于丙戊酸与血浆蛋白结合能力较强，可将苯妥英钠从血浆蛋白结合部位置换出来，因而增加苯妥英钠游离药物的浓度，使其治疗作用增强，代谢加速。

    因为抗癫痫药之间存在着上述复杂的相互作用，所以，联合应用多种抗癫痫药时，临床效果并不等于各药作用的相加，而相反有时却互相降低疗效，或出现中毒反应。因此，临床以用单药物较好。