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300 抗癫痫药引起白细胞或血小板减少怎么办?
http://www.zgkw.cn    主编:许新升

 

    如前所述,少数癫痫病人在服用抗癫痫药的不同时期可发生不同程度的白细胞或血小板减少。

 

    当癫痫病人服用抗癫痫药期间发现白细胞或血小板减少时,不应惊慌失措。首先,需证实是否真正减少,临床上我们常常发现困化验员操作或技术缘故,偶尔发现病人白细胞或血小板明显减少,反复化验后又正常。这种情况就不需要特殊处理。其次,有些病人服用抗癫痫药期间偶尔因病毒感染或其它原因出现暂时性白细胞减少,经反复复查后叉恢复正常。这种情况也不影响抗癫痫药的服用。

 

    在服用抗癫痫药的最初几周内发现白细胞低于4×109/升、高于3×109/升时,一般不要急于停药或换药。这时,一方面可加服一些升白细胞的药物如利血生、鲨肝醇、维生素B4、肌苷、肝精补血素等,一方面严密观察血象的变化。如经上述处理白细胞回升至4×109/升以上或不再继续下降,可在严密观察血象的同时继续原治疗方案不变。如经上述处理,白细胞继续下降至2.5×109/升以下时,则需换服其它抗癫痫药,必要时做骨穿检查,根据骨髓象的改变酌情治疗。

 

    长期服用抗癫痫药的病人发现白细胞在3.5×109/升~4×109/升之间,病人无其它不适时,可在服用抗癫痫药同时加服前述升白细胞药物,一般不必换药或停药。

 

    服用抗癫痫药早期(34周内)发现血小板减少至(60~100)×109/升,可一方面严密观察血小板变化,同时加服升血小板药物。如血小板不再继续下降,可不必停药或换药;如继续下降至60×109/升以下或有凝血机制障碍时,则需改服其它抗癫痫药。

 

    长期服用抗癫痫药期间发现血小板在(60100)×109/升之间且无凝血机制障碍时,可适当配服一些升血小板的药物,而不必停药或换药。


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