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三、支气管哮喘有哪些表现?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:丁滨 刘洁

 

哮喘发病率因诊断的标准不同,各国报道的调查结果难以比较。欧洲国家哮喘发病率约为7%,新西兰高达11%,美国估计有哮喘病人1000万。我国近年在上海、广州、西安等地抽样调查结果,支气管哮喘发病率1%4%,北京最高达5.29%。不同人群中哮喘发病率有所不同,一般认为,儿童高于成人,城市高于农村。支气管哮喘一般并不致命,死亡多与诊断不及时,救治不利有关。近年在世界范围内,哮喘的发病率、发作严重程度和死亡率都有增加的趋势,已引起人们的广泛重视。

 

典型支气管哮喘发作有以下表现:支气管哮喘发作常有诱因,如接触某些过敏物质、上呼吸道感染、剧烈运动、服用某些药物等,均可诱发支气管哮喘。支气管哮喘发作前可有眼痒、流涕、喷嚏等前驱症状,随后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感,1030分钟后,发生以呼气困难为主的呼吸困难。病人吸气时间缩短,呼气时间延长。两肺广泛哮鸣音,有时不用听诊器也可听到。此时病人被迫呈端坐位,不能平卧,头向前倾,两肩起。重症发作者呼吸困难严重,病人表现面色灰暗,口唇指端发绀,四肢厥冷,大汗淋漓,有濒死感。

 

支气管哮喘发作轻者几分钟,重者几小时至几天。发作初时咳嗽较轻,一般为干咳无痰。待发作近结束时,支气管痉挛及粘膜水肿减轻,大量分泌物得以排出,则咳嗽、咳痰症状加剧,咳出较多稀薄痰液或粘液性痰栓,此时病人自觉症状明显减轻,喘息随即停止。但由感染引起的支气管哮喘,常先有咳嗽而后出现支气管哮喘,可咳脓性痰,甚至有发热,必须经有效抗生素治疗,在感染得到控制的基础上,支气管哮喘方可停止。

 

支气管哮喘症状往往于夜间或清晨加重,根据支气管哮喘发作程度的轻重,将支气管哮喘分为轻度、中度和重度发作3种。①轻度发作: 支气管哮喘发作时自觉症状轻,无呼吸困难,一般活动不受影响,胸部体检正常或有轻度哮鸣音;②中度发作:支气管哮喘发作时自觉呼吸困难,有缺氧的表现,病人部分活动受限,胸部检查两肺均有哮鸣音,去除诱发因素后部分支气管哮喘可缓解,口服支气管扩张药物治疗效果不满意,需要作用更强的药物。③重度发作。支气管哮喘发作时呼吸困难症状明显,端坐呼吸,面色发钳,两肺广泛哮鸣音;动脉血气检查氧分压明显下降,甚至二氧化碳分压上升,病情较重;一般支气管扩张药不能缓解。若支气管哮喘重度发作持续24小时不缓解,即为支气管哮喘持续状态。这说明病情十分严重,应积极救治,否则危及生命。为此,大家对支气管哮喘发作的程度应有所了解,支气管哮喘病人的家属更应掌握,以便在其发作时决定采取何种治疗。一般中等以上的支气管哮喘发作,应住院治疗。


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