当上消化道(食管、胃、十二指肠胃肠)大量出血时，胃内或反流入胃的血液，经口腔呕出称为呕血。如出血量大且在胃内停留时间短，可呕出鲜红或暗红色的血液；如在胃内停留时间较长，由于胃酸的作用使红细胞破坏，血红蛋白变成酸性血红素而呈棕褐色；未被呕出的血液，随大便排出，可有黑色大便。

　　呕血的伴随症状有：

    1.呕血伴慢性规律性上腹痛。病人已有溃疡病史，并有饮食不当等诱因者，多为溃疡病出血。但也有少数病人无溃疡病史，以上消化道出血为首发症状。

　　2.呕血暗红色、量多甚至呈喷射状。过去有黄疸、肝病或血吸虫病史，伴有肝脾肿大、蜘蛛痣或腹水及肝功障碍等，常见于肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂出血。

    3.呕血伴慢性无规律性的上腹痛。病人服碱性葯物疗效欠佳，上腹痛区域较广泛时，应考虑到慢性胃炎出血的可能。

    4.呕血前有发热、黄疸、胆绞痛或伴有胆囊肿大，呕血后绞痛缓解，多提示胆道出血。

    5.呕血伴吞咽困难、食物反流、胸骨后或心窝部烧灼痛等症状。提示为食管病变(如食管炎、食道癌等)所致的出血。