1.原发肝癌导致的胆管内癌栓。部分肝癌病人，胆管侵润形成胆管内癌栓，不断长大并向肝门部推进时，阻塞胆管导致黄疸，这类病人有肝硬化的表现，乙肝酶学检查阳性、甲胎蛋白阳性、CT、B型超声检查肝脏有原发病灶、脾大，一旦形成胆管癌栓，可引起胆道出血或胆绞痛症状。

    2.胰头癌。可出现消化不良、恶心，继而也呈无痛性进行性梗阻性黄疸、胆囊增大、B型超声、CT检查可确认，可疑者做逆行胰胆管造影等检查有助于确诊。

    3.胆管结石。肝外胆管结石完全阻塞胆管可导致梗阻性黄疸，但胆石症有胆绞痛反复发作病史、B型超声、CT检查可发现结石影、结石以上胆管扩张，病人可有胆管炎的表现。

    4.原发硬化性胆管炎。可发生胆道梗阻性黄疸及胆管炎表现，淤胆性肝硬化、影像学检查，胆管壁增厚，且激素治疗1～2周可部分缓解或黄疸消退。肝内外胆管无明显扩张，逆行胰胆管造影检查有助于区别此两种疾病。

    5.胆囊癌或腹腔脏器恶性肿瘤的肝门转移，可引起梗阻性黄疸，后者可有原发病灶，B型超声、CT等检查可排除胆管癌。