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四、如何诊断及诊断依据?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:陈立明

 

    小儿急性肠套叠根据其典型的腹痛、血便和腹部肿块的症状及腹部查体发现腊肠样、压痛性肿块,回盲部空虚,再辅助X线气钡灌肠检查,一般可以明确诊断。但成人肠套叠由于病因复杂,呈慢性过程,表现各种各样,有时症状轻微,诊断有一定困难,下列辅助检查可为早期诊断提供依据:

 

    1.直肠指诊。部分套叠的头部可在指诊时触及,甚至在肛门外即可看到套叠外翻的粘膜,并伴有血性粘液分泌物。

 

    2.X线检查。腹部平片可见到扩张、积气、积液的肠袢,有时见到软组织肿块影。钡餐检查对发现空肠胃套叠最有意义,对小肠型肠套叠和回结肠型套叠和结肠型肠套叠也有重要价值,确诊率可达96%。气钡灌肠可见空气或钡剂在结肠受阻,阻端钡影呈“杯口”状,或者呈“弹簧”状阴影,部分病人有同时达到整复治疗或发现肿瘤的目的,有时还可发现息肉、憩室等病变。

 

    3.B型超声、CT检查。B型超声对发现腹部肿块有帮助,同时可鉴别腹块的来源,但由于肠道内有气体,检出率不高。CT不受周围气体的影响,可见典型的“轮胎征”或“靶征”。

    通过以上这几项辅助检查,再结合临床症状及体征,一般的肠套叠病人可以明确诊断,但仍有一些特殊病例难以确诊,需要剖腹探查术中确诊。


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