1.急性阑尾炎。患者一般表现为转移性右下腹疼痛，为钝痛，而急性肠套叠一般为剧烈绞痛。阑尾炎虽亦可有恶心及呕吐，但较轻微，右下腹有固定的压痛，一般无包块，当形成阑尾周围脓肿时可有压痛性包块，但这多在腹痛3天之后，患者无血便及肠梗阻症状，腹部X线检查可与肠套叠相鉴别。

    2.粘连性肠梗阻。患者既往多有腹部手术及腹膜炎症病史，出现阵发性腹部绞痛，多位于切口周围，可有恶心、呕吐、腹胀，停止排便、排气，一般无腹部压痛、肿块及血便，肠鸣音亢进，可有气过水声，腹平片可见气液平面，X线钡灌肠检查可将其与肠套叠相区别。

    3.肠扭转。多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动等诱发因素，突然出现腹部剧烈绞痛、呕吐频繁，病人往往不敢平卧，喜取膝位和蜷曲侧卧位，腹胀不对称，可触及压痛的扩张肠袢，可以没有高亢的肠鸣音，病情进展迅速，易发生休克，腹部X线检查可以发现孤立、突出、胀大的肠袢，不因时间而改变位置。

    4.急性胃肠炎。患者有不洁饮食史，早期有脐周阵发性绞痛、恶心、呕吐等症状，腹部听诊肠鸣音亢进，腹部压痛不明显，无腹胀及血便，一般多有腹泻，为稀水样便，腹部X线检查多无异常。

    5.泌尿系结石。患者多为一侧腹部突发性绞痛，呈阵发性向会阴部放散，伴有腰部疼痛，可有恶心、呕吐等症状，但较经微，腹部压痛轻，无血便及腹部压痛性肿块，可有肉眼血尿，一般B型超声检查可以确诊。

    6.胆石症。患者多为右上腹疼痛，为绞痛，阵发性加重，向右肩部放散，可有恶心、呕吐等胃肠道症状，合并感染时可寒战、高热、黄疸等症状，查体时右上腹可压痛、反跳痛，肌紧张等腹膜炎体征，无腹部肿块、血便等表现，B型超声检查一般可确诊。

    7.上消化道穿孔。患者多有溃疡病史，突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速蔓延到全腹，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失，腹部平片见膈下有游离气体可确诊。

    8.急性胰腺炎。患者多在大量饮酒，暴饮暴食后出现上腹部横行胀痛，伴有腰部疼痛，可有恶心、呕吐、发热、腹胀等症状，B型超声、CT检查提示胰腺肿大，化验检查血尿淀粉酶升高可明确诊断。

    9.克罗恩病。多有慢性腹泻、腹痛、腹部肿块，甚至瘘管形成和肠梗阻的临床表现，腹痛多以右下腹为重，反复发作，病程较长，有时易与慢性复发性肠套叠相混淆，钡灌肠见卵石样充盈缺损，纤维结肠镜检查一般可明确诊断。

    10.急性出血坏死性肠炎。本病好发于儿童与青年，有地区性和季节性，发病前常有不洁饮食和暴饮暴食史，临床上以左上腹及左中腹为主，腹部体征不明显，便血多见，有腥臭，病人的毒血症明显，病程较短，很少复发。

    其他如慢性细菌性痢疾、肠伤寒穿孔、肠结核、肠憩室炎等在诊断成人肠套叠时应考虑到。