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七、如何避免或减少误诊?
http://www.zgkw.cn    众书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:丁滨 刘洁

 

1.肺栓塞属于内科急症,及时做出正确诊断对于提高抢救成功率具有重要意义。凡具有可以引起肺栓塞的基础情况,如患有下肢静脉炎或血栓形成、外科手术、分娩、骨折、心脏病的病人,突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、昏厥、休克等症状,而没有其他原因可以解释者应考虑发生肺栓塞。需要进一步做心电图,行X线胸片检查,有条件时应做同位素肺部扫描,必要时可做肺动脉造影检查以明确诊断。

 

2.重症肺栓塞病人是由于血栓突然阻塞了肺动脉主干或肺动脉大的分支,使肺循环大部分受阻碍,肺循环阻力增加,肺动脉压增高,心排血量降低,引起脑血管和冠状动脉供血不足。病人常在长期卧床活动

时或用力时,突然发生重度呼吸困难、昏厥,伴发绀、休克、大汗淋漓、四肢湿冷、甚至发生心室颤动或心脏骤停而突然死亡。此时,医生在采取一般抢救治疗措施的同时,应做心电图检查,比较观察心电图的动态变化,在排除心肌梗塞等其他心肺疾患后,应考虑肺栓塞的可能性,采取相应的抗凝、溶栓治疗,延缓或中止病情发展。

 

3.中等肺栓塞一般不至于引起突然死亡,只要病人身体情况许可,可以进一步行同位素肺部扫描、肺动脉造影等检查,可以及早明确诊断。


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