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五、误诊原因有哪些?
http://www.zgkw.cn    众书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:丁滨 刘洁

 

1.对睡眠呼吸暂停综合征的认识不足。对睡眠呼吸暂停综合征的诊治研究,国外已经有三十余年,我国也有十余年。随着诊治技术和临床研究的不断深入,以及人们生活水平的提高,现在对此病的认识已有较大的提高。但由于我国地广人多,诊治工作起步较晚,仍未引起广泛的重视。不少非呼吸专科和耳鼻咽喉科的医生不大认识此类疾病,遇到心脑血管疾病病人不易将现症同睡眠障碍联系起来,如果病人在陈诉病情时也未强调打鼾史,对夜间呼吸暂停造成的胸闷、惊醒、憋气等现象,多以为是心功能不全、一过性脑缺血、神经症。

 

一位中年男性, 6年来常在睡眠中突感胸闷而惊醒,被迫坐起,初始每月发作一二次,逐渐增加到每晚三十余次。在当地医院检查,发现高血压、高血脂症,降压、降脂治疗效果差。后做24小时心电图监测,提示睡眠中有2秒以上的心脏停搏,心率最慢时每分仅30次,转至上海某医院安装心脏起搏器。但术后睡眠惊醒状态并未改善。此时分析病人6年中虽然多次发作心律失常,但心功能一直尚好。在睡眠中观察病人,发现持续打鼾,呼吸暂停频发。做多导睡眠图检查,记录睡眠时间441分,其中发生呼吸暂停297次,时间最长持续268秒;呼吸变浅4次,最长持续177秒。血氧饱和度日间98%,夜间最低值仅50%。确诊为重度阻塞性睡眠呼吸伴低氧血症。请耳鼻咽喉科会诊,行悬雍垂--腭成形术,使咽腔扩大了3倍,解除了咽喉部的阻塞,晚间呼吸困难、憋醒的现象也随之消失。

 

2.发病形式特殊,不易发现。由于睡眠呼吸暂停综合征的发生方式非常特殊,均在睡眠时发病,病人自己不易察觉,往往由自己的配偶、家人或朋友发现。而且大多数人认为打鼾并不是什么毛病,甚至认为打鼾说明熟睡,因此病人常常忽略打鼾的症状,从而延误了到医院诊治的时机。当病情进一步发展时,出现高血压、冠心病、肺心病、情绪障碍、咽炎以及阳痿等合并症时,病人才来就医。


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