1.与妊娠有关的各种子宫出血。青春期怀孕是常见的,而青春期功能失调性子宫出血常有一段时间停经，然后发生子宫出血；与妊娠有关的各种子宫出血，如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等亦有停经史，但此种子宫出血除停经史外尚有妊娠反应等，且妊娠试验、超声检查均有助于鉴别；如鉴别确有困难或发生大出血时可借助于诊断性刮宫，将宫内刮出组织送病理检查以助诊断。

    2.严重阴道炎。阴道炎可引起出血，但常有阴道分泌物增多，呈脓性或血性，有恶臭。检查发现外阴及阴道口均有炎症甚至有溃疡。

    3.血小板减少性紫癜。常以月经过多而起病，但本病不同之处为：①除月经过多外，还有其他部位的出血，如鼻出血、齿龈出血等；②血小板减少；③出血时间延长，束臂试验阳性；④20%病例有轻度脾肿大；⑤骨髓巨核细胞增多，成熟障碍。

    4.再生障碍性贫血。本病除月经过多外，其他部位也可发生出血。体检除面色苍白外，外周血的特点是 “三少一多”，即红细胞、粒细胞和血小板数减少，淋巴细胞相对增多，骨髓穿刺可协助诊断。

    5.慢性白血病。可表现月经多或经期延长，但在病程中有发热、衰弱、进行性贫血与全身其他部位的出血、消瘦、极度脾肿大等表现。血象特征为白细胞总数极度增高，出现各种类型的幼稚粒细胞，骨髓穿刺可助确诊。

    6.与安放宫内节育器有关的出血。我国生育年龄的妇女75%安放宫内节育器，有些受术者可出现不规则阴道出血，或月经周期缩短，经期延长，经量增多；但此类患者易鉴别，均有安放节育器史。

    7.慢性子宫内膜炎。可有经量增多，经期延长，但周期仍规则；极少数患者可发生大量阴道出血或不规则阴道出血。出现上述症状可能与子宫内膜增厚及炎症充血有关。鉴别时慢性子宫内膜炎常有下述症状，即流产后或宫腔手术操作史，白带与月经量增多，经期延长，盆腔区隐痛及痛经史。

    8.子宫内膜异位症及子宫腺肌病。此类患者虽亦有经量增多，经期延长及月经不规则史，但本病的主要特征为逐渐加重的、继发性痛经，于经前开始，经期剧烈，并持续至经后数天。妇科检查时子宫增大或有痛性结节。

    9.子宫恶性肿瘤。绝经期或绝经后妇女出现阴道不规则出血，首先应排除恶性肿瘤如绒毛膜癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等，一般诊断性刮宫及活检均可确诊。