血小板功能异常可通过血小板功能及血小板代谢产物的检查明确诊断。实验室常做的检查如:血小板粘附功能、聚集功能、释放反应、花生四烯酸代谢物、收缩蛋白试验和促凝活性等。
(1)血小板粘附试验(PadT)。参考值:粘附率21.0%~42.8%(玻璃滤器法)。当血小板接触血管皮下胶原组织时,可触发粘附反应,此反应是止血最早的反应,在止血过程中还需要其他等凝血因子的参加。
增高见于血栓前状态和血栓性疾病,如急性心肌梗死、缺血性脑血管病、高脂血症、深静脉血栓、肾小球肾炎等;减低见于血管性假血友病、血小板无力症、巨大血小板综合症、尿毒症、晚期肝脏病、多发性骨髓瘤等。
(2)血小板聚集试验(PagT)。血小板粘附后可发生聚集,在损伤的组织释放ADP促进血小板聚集。参考值:76.1%~91.0%(血小板聚集仪法)。增高见于血栓前状态和血栓性疾病,如急性心肌梗死、缺血性脑血管病、高脂血症、深静脉血栓、肾小球肾炎等;减低见于血管性假血友病、血小板无力症、巨大血小板综合症、储藏池病、尿毒症、晚期肝脏病以及服用血小板抑制药物等。
(3)血小板β-球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)。参考值:6.6~26.2/L(ELISA法)β-TG和PF1是血小板的特异蛋白质,由血小板合成,正常人血浆含量甚微,当血小板被激活发生释放反应时,含量增加。其含量反映了血小板的功能状态。
增高见于高凝状态;减低见于先天性或获得性储藏池病。
(4)血栓烷B2(TXB2)测定。在高凝状态和血栓性疾病时增高;在先天性血小板功能缺陷性疾病,如环氧化酶缺乏症或服用抗血小板药物时减低。