近年来，由于抗生素的广泛使用，典型的伤寒症状临床上较少见，尤其是不典型的轻症病人，更易误诊。常见的误诊原因：

　　1.临床表现不典型。近年来不典型的伤寒及副伤寒较多，热型多为弛张热，不规则热；中毒症状较明显；相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大减少，特别玫瑰疹已很少见，肝肿大、肝损害增多。

　　2.片面强调肥达氏反应。肥达氏反应多于第3、4周才达到最高峰值，因此不能用于早期诊断，且非特异性。

　　3.忽略系统的体征。系统的体格检查可以发现某些特征性的体征，如部位隐蔽（胸背腹部）较少见的玫瑰疹，如不仔细寻找，易漏诊。

　　4.抗生素使用后，检出病原菌难度加大，给确诊带来困难。