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17.什么是血气分析?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:许素菊 杨育梅 陈兴

 

  20年前,血气分析对一般人来说还是一个陌生的概念。现在,由于医学科学和电子仪器的飞速发展,现代化的大医院里都有了血气分析室,甚至在检验科、呼吸科、麻醉科及监护室都装备有血气分析仪。各种危重病人抢救和重大手术都离不开“血气分析”这一检测项目。上表为一张“ABL-510血气分析报告单,它到底包括什么内容,各项内容是什么意思,有什么意义呢?

 

 PH是血液内氢离子浓度[H+]的负对数值,反映血液的酸碱度。是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标。平均参考值7.4040纳摩尔/升)。>7.45为失代偿碱中毒;<7.35为失代偿酸中毒;PH在正常范围时可为正常或代偿性酸碱中毒。

 

 PCO2(二氧化碳分压):是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标。正常人平均5.33kPa(40mmHg)PCO2增高表示肺通气不足,可能为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒。降低为换气过度,提示存在呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。

 

 HCO3(碳酸氢根):指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。其受呼吸与代谢双重因素影响。升高可能是代谢性碱中毒也可能是呼吸性酸中毒时肾脏代偿性调节的反映。降低则可能是代谢性酸中毒,也可能为呼吸性碱中毒的代偿结果。参考值:2026毫摩尔/升。

 

 SB(标准碳酸氢):为在标准条件下(体温37PCO25.33kPa、氧饱和度100%)测得的血浆碳酸氢盐的含量。此指标不受呼吸影响,可正确反映代谢性酸、碱中毒的情况。参考值:2026毫摩尔/升。

 

 TCO2(二氧化碳总量):指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量。其浓度受代谢和呼吸两方面的影响。参考值:2127毫摩尔/升。

 

 BE(碱剩余):指血液在标准条件下,滴定至PH7.40所需的酸或碱量。需加酸者为正值;需加碱者为负值。不受呼吸因素影响,是反映代谢性酸、碱失衡的重要指标。参考值:-3.0+3.0毫摩尔/升。

 

  PO2(氧分压):指血液中溶解的氧分子所产生的压力。正常人为9.215.5kPa,可随年龄增长而降低。<10.6kPa(80 mmHg)为轻度缺氧;<7.9 kPa(60mmHg)为中度缺氧;<5.3 kPa(40mmHg)为重度缺氧;2.67 kPa(20mmHg)以下,细胞就不能再从血液中摄取氧,导致有氧代谢停止,生命难以维持。

 

  tO2(总氧含量):为每升动脉血含氧的毫摩尔数,包括物理溶解的氧和与血红蛋白结合的氧,是判断缺氧程度和呼吸功能的指标。参考值:7.110.3毫摩尔/

 

  SO2(氧饱和度):指血液在一定的氧分压下,氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比。其大小取决于氧分压的高低。正常参考值95%99%(0.950.99);静脉血为60%70%(0.600.70),氧饱和度和氧分压可绘制氧解离曲线。

 

  P5O(血红蛋白半饱和氧分压):血氧饱和度与氧分压的关系呈S形曲线,称为氧解离曲线。当氧饱和度在50%时的氧分压就称为P5O,参考值3.33.8kPa。氧饱和度受血红蛋白对氧的亲合力的影响,有许多因素可使氧解离曲线移位元,即用P5O表示。曲线左移时,P5O低,表示血红蛋白与氧有高度亲合力,即氧的摄取力加强,但不利于组织摄氧。反之,曲线右移P5O升高时,血红蛋白与氧的亲合力降低,氧的释放容易,有利于组织摄取氧。

 

  AG(阴离子间隙):指血清中所测定的阳离子与阴离子总和之差。可根据血清中的氯(Cl-)、钠(Na+)、钾(K+)、碳酸氢根(HCO-3))等离子的含量计算得来。正常参考值12±4毫摩尔/升。公式为:AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO-3)AG=Na+-(Cl-+HCO-3)。


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