康网专著 版权所有
33.肾小球滤过功能的检查试验有哪些?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:许素菊 杨育梅 陈兴

 

    肾小球能够滤过血液,排出大量的代谢废物和毒物,正常成人每天滤过180血液,滤过液除蛋白质和血细胞外其它成分与血液相同,如电解质、葡萄糖、肌酐等。

 

    单位时间内肾小球滤过血浆的量称为肾小球的滤过率(GFR),肾小球的滤过率与肾脏的血流量、滤过压及滤过膜的通透性有关,肾小球的滤过率下降反映肾脏疾患导致肾单位破坏,引起代谢废物在血中潴留。

 

    反映肾小球肾小球的滤过率功能的试验常用菊粉和肌酐清除率。

 

    1)菊粉(一种植物糖)。能完全通过肾小球,可用于肾小球的滤过率的测定,但需静脉输入,应用较少。

 

    2)肌酐清除率(ccr)。可用以估计肾小球的滤过率,其数值和血浆肌酐呈反比关系,肌酐清除率参考值:男 90150毫升/分;女70120毫升/分。

 

    由于尿中肌酐有10%来自肾小管排泄,上述计算可能高估肾小球的滤过率,高估的程度随肾功恶化的程度而增加。

 

    3)尿素(Urea)(或尿素氮)。氨基酸经脱氨作用生成氨,氨对人体有毒性,肝细胞具有使氨生成尿素的作用;尿素的生成是肝脏的解毒功能之一,尿素是体内氨基酸分解代谢的最终产物,尿素随血液从肾小球滤过由尿液排出体外。血液尿素含量的测定常做为肾小球滤过功能的筛选试验,但敏感性低,当滤过功能低于40%时才升高。

 

    4)肌酐(CR)。肌酐是肌酸代谢的最终产物,在体内是一种废物,经肾小球滤过由肾脏排出,不被肾小管重吸收。是评价肾小球滤过率的良好指标,和滤过率成反比;但不敏感,当其滤过功能损伤约50%时才明显升高。

 

    5)尿蛋白的测定。尿蛋白的漏出是肾小球损伤的首发症状,早于肾小球的滤过率下降数日到数年。正常尿液总蛋白不超过150毫克/24小时,白蛋白不超过40毫克/24小时。


上篇:32.肾脏疾病应做哪些化验检查? 下篇:34.肾小管重吸收功能的实验室检查有哪些?