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四、如何诊断及诊断依据?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:王晓旭 郑淑瑛

 

男孩13岁后即开始进入青少年期,他们的思想活跃,喜欢交往,但在交往中,青春期发育迟缓的男孩会发现自己的生殖器较同龄的男孩子短小,从而易产生较大的心理和精神压力,他们羞于同其他同学一起洗澡、游泳和上厕所,更不敢去接近女同学,性格变得比较孤僻,失去了天真、活泼的性格。从很多男孩秘密来信中可以看出,他们在心理上承受着很大的痛苦,甚至有轻生的念头。

 

目前对病理性青春期发育迟缓的诊断主要依靠体格检查、染色体分析及性激素测定,必要时可行X线蝶鞍摄相来观察脑垂体的情况,其诊断并不困难,但对生理性青春期发育迟缓则较难确诊。

 

对青春期发育迟缓患者的病因检查可分以下几个步骤进行:①体格检查。检查其内外生殖器的发育及第二性征的发育情况。②测定性激素。主要有卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮和雌二醇,这些激素异常都会影响到男性睾丸的发育。如果男儿身体过高时,应增加脑垂体促生长激素的检测,证明是否有生长激素过多。③如果泌乳素或促生长激素水平增高时,应做头颅核磁共振检查,除外脑垂体病变所致的青春期发育迟缓。④如果患儿性激素中卵泡刺激素、黄体生成素及睾酮水平均低,可用人绒毛膜促性腺激素实施刺激试验,每周肌内注射人绒毛膜促性腺激素 2000单位,6周为1个疗程。如其睾丸增大,阴茎勃起概率增加和第二性征有明显发育时,即可诊断为生理性青春期发育迟缓。如仍未见发育,则应考虑为遗传和先天性畸形的可能,须进一步做性染色体和睾丸决定基因等特殊检查;如果患儿生殖器官有发育异常,可行腹部B超或彩超检查,以除外真、假两性畸形。


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