阳痿的病因比较复杂，存在心理因素、环境因素、器质性因素等等，特别是心理因素占有相当的比重。阳痿的心理性原因较多，影响勃起的心理因素由于每个人所处环境、经历、心理状态及性格特点不同，大多数人可能不会造成勃起功能障碍的心理挫折，对某些人却可能成为致病因素。

1.功能性阳痿的原因可以有以下几方面：①在成长过程中所受的影响：缺乏正确的性知识，父母感情上的不和谐，家庭对性问题的消极态度，对手淫危害的夸大认识，均可能造成心理上的矛盾；②夫妻间关系不协调所造成的影响：新婚之夜首次性交失败，对男女性生理特点不同缺乏了解，男女双方不互相配合，性交时精神上不愉快，对女方怀有敌意，不理解、不信任，女方对男方缺乏吸引力等；③情感方面原因：对性生活的害怕和对阴茎大小的担心，产生焦虑、抑郁、内疚感并缺乏自信心；④其他方面的原因：早泄、身体过度疲劳、心神不安、急性病、焦虑所致暂时性勃起困难。上述诸多因素都会在精神心理上对人的性欲及性功能造成消极影响，导致阳痿。

总之，功能性阳痿病因较多，临床要正确区分阳痿的精神因素十分困难，但不管主要是器质性阳痿，还是功能性阳痿，都存在精神因素，特别要注意精神因素对器质性阳痿的影响，这类患者在器质性阳痿的基础上，由于沉重的精神压力，会加重阳痿，甚至在器质性因素解除后，其性功能仍不能恢复正常，只有进行精神治疗后才能治愈阳痿。

2.引起器质性阳痿最常见的病因有：①阴茎异常：阴茎短小、阴茎弯曲、阴茎位置异常、尿道上裂、尿道下裂、双阴茎、睾丸纤维化症，阴茎外伤断裂等；②心肺疾病：心绞痛、冠状动脉功能不全、心肌梗死、肺气肿、肺心病、肺功能不全、风心病等；③内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、脑垂体病变、睾丸发育不良等；④血管性疾病：动脉瘤、动脉炎、动脉硬化症等；⑤血液病：霍奇金病、白血病、恶性贫血、镰刀细胞贫血等；⑥神经系统疾病：大脑性瘫痪、颞叶受损、脊髓瘤或脊髓横断、脊柱裂、腰交感神经切除后、肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、重症肌无力、震颤性麻痹、周围神经疾病等；⑦泌尿生殖系统疾病：前列腺炎、尿道炎、膀胱切除术后、包茎、阴茎硬结症、前列腺切除术（经会阴部途径多见，经耻骨上或经尿道途径偶见）后；⑧传染病：如生殖系结核病、淋病、流行性腮腺炎等；⑨引起阳痿的药物：某些治疗高血压的药物，如利尿剂、β受体阻滞剂等，某些治疗糖尿病的药物、镇静药和抗癫痫的药物等；⑩其他方面原因：慢性肾功能不全、肝硬化、肥胖、放射线损伤等。