1.伤寒。无并发症的伤寒病人可表现为发热、脾肿大、但常有相对缓脉，高热期间有不同程度的毒血症状，可出现玫瑰疹。血液、骨髓培养以及肥达氏反应等均有助于诊断。
2.结核病。有午后低热，夜间盗汗、消瘦等，容易与黑热病早期症状相互混淆，易误诊为结核病，但结核病多有结核病灶，胸部X线检查等助于诊断。
3.疟疾。有规则的发热、发冷、脾肿大等。容易与黑热病的早期症状相混淆，但疟疾大多有发作既往史，血液与骨髓涂片可查见疟原虫。抗疟药物治疗，可获良好的效果。