1.与张口困难的局部病变相误诊。如：颞颌关节病、牙和牙龈病变、化脓性扁桃体炎、腮腺炎等，因张口困难，患者常呈闭口状，但此类病例局部可查到炎性病灶且其他部位无肌肉强直痉挛。

　　2.与引起肌肉疼痛强直的局部病变相误诊。如：脊柱的各种椎体病变或肢体外伤后引起的肌肉疼痛强直，但该类病变无牙关紧闭、角弓反张等阵发性痉挛发作的临床表现。

　　3.与手足抽搐相误诊。该病的强直性痉挛主要出现在手足，偶见咽肌痉挛，但无牙关紧闭和痉笑面容，且血钙常低于正常值。

　　4.与各种脑膜炎、脑炎相误诊。脑膜炎、脑炎患者虽可见全身性痉挛，颈项强直、角弓反张等，但患者多为神志不清，脑脊液变化、血清免疫试验有助于鉴别诊断。

　　5.与马钱子中毒相误诊。马钱子碱（又名士的年）中毒的全身痉挛与破伤风的痉挛极为相似，但本病在无痉挛的间歇期间肌肉完全松驰，而破伤风在间歇期全身肌肉仍强直，这是两者最重要的鉴别点，且本病有服药史可供追踪。

　　6.与狂犬病相误诊。狂犬病有被犬、猫等动物咬伤病史，肌痉挛主要发生在咽部，而无全身肌肉强直痉挛的表现，有恐水症，但无牙关紧闭。