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4.如何治疗甲状腺功能亢进?
http://www.zgkw.cn    主编:周永淑

 

治疗甲亢已有了不少成熟的经验,疗效较好,但还不够理想,因为它还不是属于病因治疗的范畴,而仅是针对甲状腺激素分泌过多而采取的一些办法,如放射性同位素治疗、药物治疗或手术治疗都有其局限性,关健是医生如何正确地掌握和选择其适应症。中年以上的甲亢患者,一般主张首选放射性131碘治疗为宜,主要是利用碘的放射作用,破坏功能亢进的甲状腺组织。其短程射线可以有选择性地破坏甲状腺组织,从而达到部分“切除”甲状腺的目的。由于方法简便,安全,经济,疗效好,复发率低,治疗后发生甲状腺功能低下率并不比手术治疗后发生甲状腺功能低下者高,治疗后并发症也少,有效率达90%以上,一次治愈率可达70%左右,故目前已成为治疗甲亢的主要方法之一。

 

抗甲状腺的药物常用者有甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑及甲亢平。选用哪一种药,如何服用,则应由医生根据情况而定。但口服药治甲亢,一般疗程不能少于6个月,最好服一年半至2年,停药过早,症状会很快恢复。临床经验证明,即使服药2年后停药,其症状复发机会仍在5060%左右,治愈率在4050%左右。

 

如果在没有同位素碘供应的单位,而普通外科的技术设施又较好的条件下,可选甲状腺次全切除术作为治疗手段,甲亢手术治愈率为9095%,手术死亡率平均为l%左右,40岁以上病人死亡率略高。手术中的并发症及手术死亡率都给病人带来不安全感,尤其中年以上的患者考虑采用此种治疗方法时要十分慎重。

 

除了以上方法治疗外,患者必须精神愉快,安静,防止劳累,加强治疗信心,积极配合治疗,争取尽快控制甲亢症状。如果准备手术治疗,必须先用抗甲状腺的药物作手术前的准备治疗,不要匆忙地进行甲状腺切除术,要预防感染,消除与避免发生甲状腺危象的诱因。近年来对甲亢的治疗不断改善,甲状腺危象的发生率有明显下降。一旦发生甲状腺危象,死亡率仍很高,是内科急症之一。医生将会抓紧抢救,例如采用他巴唑肌注,吸氧,输入葡萄糖及氢化考地松,以及其他对症处理等。


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