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附:医院管理工作总结(1)
http://www.zgkw.cn    主编:林钧才

  

南京军区总医院系接管南京中央医院改建而成的。l9494月南京解放后由军事管制委员会接管,195071正式改建为华东军区医院,l955年命名为南京军区总医院,到今年71日是我院改建的八周年。八年来我院在党和上级的领导下经过了五大运动、三大改造、反右派斗争和整风学习等政治运动,全体人员的社会主义思想觉悟有了明显提高,在此基础上我院各项工作得到了发展。医院管理工作一直是医院改造和医院建设的一个重要的方面。八年来我们遵循着党的预防为主的卫生工作方针和医院工作必须面向部队,发扬救死扶伤,实行革命人道主义的优良作风,切实为伤病员服务的政治任务和以医疗为主的工作方针,对医院组织管理的改善进行了多方面的工作。为了吸取经验、接受教训,为了促进医院管理工作的不断发展,谨将我院八年来医院管理工作进行一简要总结。

 

 

我院医院管理工作的发展和全军医院建设与发展基本上是一致的,根据我院工作发展情况可以划分为以下的三个阶段:

 

19501952年是医院的改建、改造阶段:医院在接管时有病床304张,工作人员712名,其中医生l43名,护士l68名,收容对象是市民和解放军军人。l950年军人仅占住院总数的44.5%,占门诊的35%。医院设备和技术水平虽然较好,但工作人员政治思想情况极为复杂,资产阶级的医疗观点和医疗作风极为严重。当时医院改造的主要任务是团结改造工作人员,破资产阶级思想,立无产阶级思想,改变医院的收容任务,由地方医院改变为军队医院,与思想改造的同时整顿医院的旧制度、旧作风。在通过镇反、土改、三查、三反、抗美援朝等政治运动,以及直接参加了抗美援朝医疗工作、爱国卫生运动和大规模的部队疾病防治工作之后,全体工作人员社会主义觉悟有了明显提高,亲美、崇美思想受到了批判,清除了反革命分子,纯洁了内部,通过三查(查旧思想、旧制度、旧作风)和医疗事故的检查处理,批判了资产阶级的医学观点和医疗作风,开展了技术民主,初步树立了为部队服务的思想。在组织制度上,取消了护理部,实行科主任负责制,建立了医务处,实行医护统一领导,取消了住院总医师制度,建立了技术民主制度和一些统一技术领导的制度,特别重要的是建立了党委制和政治工作制度。这一系列的政治思想、组织制度上的改造,端正了医院的政治方向,给医院工作建设奠定了基础。由于医院处在这样一个大破大立的时期,医院任务的更替,加之缺乏管理现代化医院的经验,医院中暂时呈现出的工作制度和工作方法上和紊乱是不足为奇的。正因为如此,在1952年后,我们开始了医院管理理伦和方法的全面探究与学习。

 

1953年下半年通过l00份病历和437名住院病人的医疗工作检查,发现医疗效率与医疗质量很低,住院病人中大部分是调养性治疗,有1/3的病人长期不能出院,医生技术无用武之地,而病人却是出不去,进不来,医护人员对军队慢性病人束手无策,产生厌恶,在治疗上任意拖延,所谓医院里有的是药品,病人有的是时间,反正不计成本,慢慢来。怕事故的思想和工作中不求有功、但求无过的态度,存在于不少的医护人员中,这实际说明并未彻底解决医院为部队服务的问题。医疗规章制度混乱,废弃了的组织制度如护理部、总住院医师制,未及时得到新制度的代替;已经建立的如科主任负责制没有得到认真的贯彻;医护间、单位间工作不协调,医疗质量很差,事故发生仅l953年一年内即有49件,其中属于责任事故就有29起,工休关系恶劣。有鉴于此,院党委提出加强医院管理,改进医疗工作,加速床位周转,开展对慢性病的研究工作的决定。为实现这一方针拟定了医院工作条例,在全院推行了三个制度(科主任负责制、计划治疗制、保护性医疗制),整顿了护理工作,集训了护士长,加强了病区管理,实行了分区、分级护理工作制。通过这些工作,医院工作迅速改观。在推行三个制度的基础上,整顿了医护技术操作常规,有组织有计划的开展对肺结核、肝硬化、门脉高压症……等慢性病的研究,开展对祖国医学的学习,组织临床应用。在1954年第一次进行了专题技术总结,写出论文82篇。l955年组织全院学习了总后卫生部颁发的医院、疗养院工作条例改进收容工作,密切医院与医院、疗养院、门诊部及医院与部队医疗单位关系的指示,更进一步明确了总医院的任务,建立了医疗体系工作。在院内则根据条例的精神,拟定了全院各单位、各个人的具体工作程序,重点整顿了薄弱的工作环节,从而医院管理工作由重点推行三个制度进到全面工作的发展。

 

在医院管理的前一阶段中,我们遵照上级每一时期的工作指示,并不断的吸取兄弟医院的先进经验,积极学习苏联的医院管理科学,对推进医院工作取得了肯定的效果。医院管理工作发展到要求有一套系统的、健全的、相当定型的组织制度。1956年总后勤卫生部在我院组织了医疗预防工作教范的试点工作,从组织准备到结束历时5个月,结合试点,认真系统地检查、研究、整顿了现行各项组织制度和医护工作程序,使全院各科室工作制度更加系统、健全和定型。通过教范试点发动群众,总结了经验,肯定了好的制度方法,并对教范初稿提出了l042条修改意见。教范试点之后,院党委决定主要的注意力转向巩固已有制度,开展医院管理科学研究,提高医疗质量,加强技术建设。此后不断检查改进工作程序、科间关系和基础医疗规程,开展医院管理科学研究,发动全院进行研究总结,以期提高医院管理工作质量和科学水平。经常检查贯彻医护操作常规,采取各种办法消灭医疗事故。在技术建设方面,1956年响应党向科学进军的号召,全面总结了历年来技术工作,促进了技术工作的大发展。l957年全院完成了l86项技术革新,又在军区后勤卫生部的领导下,建立了专科医疗体系,发挥了专科主任的作用,组织了全面的技术研究大协作,展开了重点专题研究和祖国医学研究。在院内加强了辅助(医技)诊疗科的建设,开展了实验工作,整顿了资料工作,为提高临床医疗技术创造条件。成立了科学委员会,初步建立了科学技术研究领导程序,使技术研究按照党所指示的面向部队,为兵服务从现有水平出发,结合实际,提高医疗预防工作水平的目标前进。


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