随着临床医学的不断发展，临床分科越来越细，这对各专业疾病研究的不断深入显然是有益的，但是也会带来另一方面的问题：病人在最初就医时，并不清楚自己应当选择哪个专科，他往往是根据自己对疾病的主观感受和突出症状而选择就诊专业的，然而症状最突出的部位，并不一定与疾病部位完全一致。由于机体各系统之间是一个互相联系的整体，某一系统的疾病可以首先表现为其他系统的症状体征，因此，病人在选择专科时常常带有某种盲目性。如果医生也和病人一样“头痛医头，脚痛医脚”，将自己的诊断思路仅仅局限在局部或某一突出的症状体征上，就可能导致误诊的发生。因为医生的诊断往往是在病人就诊之初，挂号分诊时就开始的，病人的主观选择对医生有先入为主的导向作用，因此这也是不可忽视的一个误诊因素。

    病人选择就诊专业的方向常基于如下依据：

    一、依据突出的症状

    病人初次就诊时，对自己究竟应当就诊于哪个专科并不十分清楚，只是根据自己最先出现的或最突出的症状进行选择。如以头痛为主，常选择神经内科；以发热为主，就选择内科；有恶心、呕吐，则选择消化科等。病人选择的专科不一定都很正确，因为他们的依据只是一些症状表现，其真正的病因可能是多方面的。有一例急性青光眼患者，因头痛、恶心、呕吐就诊于内科，诊断为胃肠型感冒，经治疗无效，转诊于神经内科，拟诊为蛛网膜下腔出血、颅内占位性病变、血管神经性头痛，曾作头颅X线摄片、腰椎脑脊液穿刺、脑超声波等多种检查，治疗仍无效，最后就诊于眼科，方确诊为急性青光眼，但已失去最佳治疗时机。分析此病人误诊的原因，除与医生的体检不仔细和知识、经验、思维方法局限有关外，与病人就诊时选择的专科不准确也有一定关系。假若病人最先就诊时就选择了眼科，则很可能会避免误诊的发生。

    二、依据突出的体征

    在某些慢性疾病中，有时病人自己还未感受到疾病的症状，却已出现了明显的体征，    有些体征可能是由他人发现后告诉患者本人方去就诊的。这类病人常常根据自己最突出    的体征来选择就诊的专科。这种选择方法实际上也带有很大的盲目性，因为最突出的体    征并不一定代表疾病的本质。如重症肌无力，可以表现为上睑下垂，病人因此而就诊于眼    科；甲状腺机能亢进，以眼球突出为主要表现，病人也会到眼科就诊。鼻咽癌、上颌窦癌都可以在尚未出现症状之前以眼球突出或颈部包块为主要表现。许多眼底视网膜的变化，如眼底出血、视乳头水肿、渗出，都可能是全身疾病的局部表现。有一例女性患者，因头痛在县医院就诊，诊断为神经性头痛，治疗6个月非但无效，还逐渐出现眼球突出；到地市级医院就诊于眼科，查视力及眼底无异常，转内分泌科，排除了甲状腺机能亢进，又转诊于神经科，作神经系统检查未发现异常；又到北京某医院就诊于神经外科，作头颅CT检查未发现占位性病变；因头痛逐渐加重，对症治疗无法控制，以头痛原因待查，收住于某市级医院，该院因病人有单侧眼球突出表现而请耳鼻喉科会诊，经鼻咽部取活组织作病理学检查，诊断为鼻咽癌。此病人先后共就诊于7家医院、多个专科，都是围绕着头痛及眼球突出这两个主要症状体征而选择就诊路线的，医生的诊断也只是根据病人的突出体征而展开的，结果误诊时间长达二年。分析其主要原因，首先是病人和医生均。仅着眼于突出的症状体征，虽多次更换就诊单位，但没有一个单位进行系统的全面检查。这说明一般医生受病人就诊时主诉的先入为主的影响是相当普遍的。

因上述两种情况而造成的误诊不能完全归因于病人就诊的方向错误，因为病人本身不可能准确地把握疾病的本质。误诊的主要原因还是在医生一方，在于医生的知识经验欠缺、思维方法有误及体格检查不全面等。但是，无论如何，病人所选择的就医对象缺乏针对性，在客观上为正确的诊断增加了困难。