张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣。”今病有内同而外异，亦有内异而外同。故五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮、沉、弦、紧之乱；俞穴流注，有高、下、浅、深之差；肌肤筋骨，有厚、薄、刚、柔之异。唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉!若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微?
世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听涂说，而言医道已了，深自误哉!
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
自古名贤治病，多用生命，以济危急。虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎!夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要节之处，不得已隐忍而用之，能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念芥蒂之心，是吾之志也。
夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审视覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾盼；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐，食如无味；醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。
老君曰：“人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之；人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。”寻此二途，阴阳报施岂诬也哉!所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。
志存救济，故也曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。
前文译意：
从来都认为学医很难达到精通的程度。因为同一种疾病可有不同的临床表现，同样的临床表现又可来自不同的疾病。患者机体内部结构和功能的异常，决非单看表面现象就能弄清，必须在诊病时仔细思考。脉象有浮沉弦紧的不同，经络穴位有高下浅深的区别，肌肉筋骨也有厚薄强弱的差异，只有通过深入细致的鉴别才谈得上诊断无误。如果用马虎的态度来做这种极为复杂的工作，那还能不出事吗？假如医疗措施与病情需要完全相反，实证用了补药，虚证用了泻药，寒证用了凉药，热证用了温药，那就只会使病情加重。你说想把病人治好，我看没准会治死人。所以说，治疗疾病是一种很难精通的艺能，又没有谁是天生就会的，那怎么才能掌握其中的精深要义呢？
现在有些自以为是的蠢人，刚读了三年医书，就以为没有自己不会治的病；等行了三年医，才知道还有许多病自己根本不会治。所以必须勤奋不倦，努力学习，从根本问题上学懂。更不能已经被一些道听途说的信息误导了，还自以为已经学会了医学，那种自误的危害性可就大了。
好医生治病应思想集中，排除私心杂念，满怀治病救人之心。对病人不分贵贱贫富，老少美丑、关系亲疏、来自何地，都应视如亲人。也不应考虑自己的得失。要设身处地，深切体会病人痛苦，不顾艰苦疲劳，昼夜饥渴，一心救人。如做了医生又不肯吃苦，那就可能反而害人。
自古有些名医常用活动物治病，虽有道理，但我认为除市售的已死动物，且属治病必需，才可买来用。
对生疮流脓或痢疾拉稀等患者，医生决不可嫌脏臭。只要想到病人的痛苦，同情他们，就会对那些常人厌恶的东西无所谓。
好医生要注意仪态大方庄重，不卑不亢，诊病时专心致志，不遗漏任何细小病征，认真分析其根源。治疗措施注意分毫不差。虽应尽快治好病，但又要深思熟虑，弄清各种疑点。事关人命，不可因图一时虚名而轻率从事。因为，那决不是爱护病人和对他们负责的态度。
尽管病人家布置富丽堂堂、音乐声声或送上美酒佳肴都不应分心。要想到，任何场合只要有一人悲伤，大家都不会愉快，何况有人因病，时时都在痛苦中，难道医生能安然享受吗?高尚的人都认为这很可耻，医生更不能这样。
好医生要严格约束自己，不可随便说话，更不可高声说笑，议论是非，炫耀自己，贬低别的医生。偶然治好一个病人，就得意洋洋，自以为了不起，目中无人，认为天下没有哪个医生比我更高明了。医生有这种心态，是很危险的。老子说：“你做了好事，人家会报答，暗中做的好事，鬼神也会给你好报；你做了坏事，人家会报复，暗中做了坏事，鬼神也会惩罚你。”懂得这道理就知道不会受委屈。故医生不可以为自己有点技术，就想以行医来谋财物。只要怀着救苦之心，从治病救人中你能感到最大幸福和成就感。
也不可因病家有钱就随便开难以买到的珍贵药材来显示自己本事高，这不是老实忠厚的态度。
为了济世救人，才细述这些道理，希望不被认为太过于粗俗。
按：孙思邈(581～682)是唐代名医。《大医精诚》见于他的名著《备急千金要方》中。本文对医生应有的学习精神、工作作风、医患关系、同行关系等医德医风问题有很全面的论述，不但有重要历史价值，而且至今有现实意义。有些专家曾以其中的“杀生求生，去生更远”、“不用生命为药”以及提到“鬼神”而颇感遗憾。其实，杀生与否属个人意见，犹如现今的动物保护主义者那样，何况他还是最早提出以“羊靥”治大脖子病，用动物肝脏治夜盲症的人呢。至于“鬼神”不过是道德良心的体现，作为在一定历史条件下的精神支柱，是不应厚非的。