一、概述
贾第虫病又称肠梨形鞭毛虫病（giardiasis）或肠贾第虫、兰伯鞭毛虫病、蓝氏贾第鞭毛虫病等，是由梨形鞭毛虫所致的腹泻、消瘦、营养吸收不良性疾病，遍及世界各地，温暖潮湿地区尤为普遍，全世界感染率1%～30%，儿童感染率更高，达50%～70%，在我国分布亦甚广泛，多数是散在发病，但在特殊情况下，常因旅游而感染贾第虫病造成暴发流行，故有“旅游者腹泻”之称。
人体感染贾第虫后，无临床症状者称带虫者。本病主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等，典型病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶息、无脓血。儿童患者可由于腹泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。
流行病学：分布呈世界性，在前苏联特别严重，美国也接近于流行，发展中国家感染人数约为2.5亿。我国分布也很广泛，各地感染率0.48%～10%之间，儿童高于成人，夏秋季节发病率较高。
病原学：梨形鞭毛虫为单细胞原虫、发育过程简单，包括滋养体和包囊两个生活期：①滋养体：大小约（9.5～210）μm×（5～15）μm，形似中间切开的半个梨子，前端钝圆，尾尖细，背面隆起，腹面扁平，形成吸盘，紧紧吸附在肠黏膜上，内侧有两个胞核，体有4对鞭毛，运动灵活。②包囊：椭圆形，大小约（8～120）μm×（7～100）μm，成熟包囊含有4个核偏于一端，有厚囊壁。在外界环境中具有很强的保护能力，一般消毒措施不易杀灭。带囊者是主要传染源，一个带囊者，一昼夜可排出包囊9亿之多，通过粪便污染食物和水源，造成传播，各年龄组均可受染，而以儿童低蛋白血症，与其他免疫功能不全者受染机会更多。
发病机制：当虫体寄生在胆道系统时，可能引起胆囊炎或胆管炎。如出现上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。贾第虫的致病机制尚不完全清楚，一般认为，患者发病情况与虫株毒力、机体反应和共生内环境等多种影响因素有关。虫群机械阻隔，营养竞争，滋养体通过吸盘吸附于肠粘膜上赞成的刺激与损伤，肠内细菌的协同作用等，在不同程度上可使肠功能失常。特别是宿主的免疫状态更是临床症状轻重不同的重要因素，如在低丙种球蛋白血症和免疫功能低下或艾滋病患者，均易发生严重的感染。
二、临床表现
1.感染后潜伏期约12～15天，有的不出现症状，有症状者多以腹泻和吸收不良为主要表现。
2.急性期典型症状是暴发性水泻、恶臭便量较多，腹胀、腹痛、呕吐、粪便中肉眼看不见脓血，但镜检可找到脓细胞，红细胞及滋养体或包囊一般急性期历时3～4天，但也有的病例迁延不愈，持续数月或反复发作，以致吸收障碍，明显消瘦。
3.儿童患者可由于腹泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。
三、医技检查
1.病原诊断
⑴粪便检查：急性期，直接涂片检查，容易找到滋养体或包囊，如找不到病原，最好隔日送检1次，共3次，比连续3天，每日送检阳性率高。用生理盐水涂片法检查滋养体，经碘液染色涂片检查包囊，也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸锌浓集法检查包囊。通常在成形粪便中检查包囊，而在水样稀薄的粪便中查找滋养体。由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为宜。
⑵十二指肠液或胆汁检查：粪便多次阴性者可用此法，以提高阳性检出率。
⑶肠检胶囊法：让受检者吞下装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，然后慢慢地拉出尼龙线，刮取附着物镜检。
2.免疫诊断
⑴联免疫吸附试验（ELISA）：检测贾第虫病敏感性高特异性强，IgG抗体的阳性率为71.1%～98.9%，具有快速、客观、操作简便等优点。
⑵间接血凝（IHA）试验：是一种广泛应用的血清学诊断方法，具有敏感性高，操做简便，快速，不需要复杂设备和特殊试剂，是诊断贾第虫病比较好的方法，阳性率达73.4%，缺点是该试验特异性与重复性尚不理想。
⑶间接荧光抗体试验（IFAT）：阳性率比IHA高，达66%～97%，有症状者IFAT阳性率比无症状者，在诊断贾第虫病方面有很强的特异性，无假阳性反应。
⑷对流免疫电泳（CIE）试验：是检测贾第虫病患者粪内抗原的有效方法、具有快速、准确、简便、不需要大型仪器设备特殊试剂等优点，其特异性较强，但其敏感性较ELISA与IFAT法为低。
四、诊断标准
1.反复腹泻、腹胀，上腹或脐周痛，呕吐，甚至肝脏肿大等。
2.大便常规检查找到贾第虫滋养体或包囊，或十二指肠引流液找到滋养体。
五、治疗原则
1.灭滴灵（甲硝达唑）：小儿剂量每日15mg/kg，分3次口服，10天为1疗程，休息7天后可重复治疗。
2.甲硝磺酰咪唑：剂量成人2g，1次顿服，治愈率达88.8%，用药两次治疗者治愈率接近100%，副作用少。
3.硝基吗咪唑：成人剂量每次250mg，每日2次，5天为1疗程，儿童剂量酌减。
4.治愈标准：①经治疗后症状、体征消失；②半个月后复查大便及十二指肠引流检查转阴。
5.好转标准：①经治疗后症状、体征消失或减轻；②大便检查仍可见贾第虫包囊或十二指肠引流液仍有滋养体。
六、预后
彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防本病的重要措施。旅游者的饮水应煮沸后饮用。该病预后较好，无后遗症。