一、概述
眼干燥症也叫结膜干燥症（conjunctival xerosis），是一种主要由于结膜组织本身的病变而发生的结膜干燥现象，原因是多种多样的。结膜干燥症就可分为：上皮性结膜干燥症和实质性结膜干燥症二型。
该疾病的病因：本症是全身性营养紊乱，维生素A缺乏的眼部表现。原因有以下几方面：①摄入量不足：如小儿喂养不当。或因患病时“忌口”所造成的摄入量不足。②吸收不良：如消化不良、胃肠炎、痢疾等都可影响维生素A的吸收，而维生素A的缺乏可又造成肠壁上皮的病变、如此形成恶性循环。③消耗量过多：幼儿时期身体生长发育较快，对维生素A的需要量较大。当患麻疹、肺炎、百日咳等病时维生素A的消耗量增加。④成人维生素A缺乏：偶见于长期患严重胃肠道消化性疾病、维生素A吸收不良、肝肺疾病：如肝硬化、肝癌晚期，由于肝脏功能严重损害，造成脂肪吸收不良而引起脂溶性维生素A缺乏。
正常情况下结膜角膜表面覆盖有睑板腺分泌的油脂层，其下为泪腺分泌的水样液层，最内层为杯状细胞分泌的黏液层。这三层共同形成一层保护及湿润结膜的泪膜，当结膜上皮细胞层和结膜下组织因病变而被破坏，如严重沙眼瘢痕、白喉性结膜炎、结膜天疱疮、结膜化学伤或热烧伤、X线照射后，由于广泛瘢痕形成，使泪腺导管被瘢痕所阻塞，副泪腺及结膜杯状细胞被破坏，以致泪液和黏液不能湿润眼球。此外，各种原因所造成的眼睑闭合不全，使结膜和角膜长期暴露也可发生干燥。
二、临床表现
（一）症状体征
1.上皮性结膜干燥症：本病是全身性营养紊乱，维生素Ａ缺乏的眼部表现。
⑴症状：干燥、异物感、畏光、夜盲。
⑵体征：球结膜失去正常的弹性，表面呈现细鱼鳞状的外观，在与睑裂相应的球结膜部位上，即近角膜缘处，可见一三角形白色蜡样区，是为结膜干燥斑（Bitot氏斑)。经过一定时间的演变，尚可在下穹隆部结膜上发现色素沉着现象。病情进一步发展可导致角膜软化症。
２.实质性结膜干燥症
⑴症状：难以忍受的干燥感和畏光。
⑵体征：早期结膜表面暗淡无光，组织变厚并趋向角化，以致外观如干燥的皮肤样，虽有眼泪，也不能使其湿润。结膜上皮皱缩、干燥、角化。结膜变化的同时，角膜也受累，上皮干燥、混浊，导致视力下降甚至丧失。对于眼睑闭合不全时，引起局部性结膜干燥与暴露性角膜炎。暴露部位睑、球结膜充血、干燥、角化和增厚。
（二）并发症
可并发继发感染、角膜溃疡和角膜软化等。
三、医技检查
1.泪液分泌实验：正常为10～15mm，＜10mm为低分泌，＜5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能；表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。
2.泪膜破裂时间＜10s为泪膜不稳定。
3.泪液蕨类实验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，“蕨类”减少甚至消失。
4.活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。
5.荧光素染色：阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。
6.虎红染色：敏感性高于荧光素染色，角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。
7.泪液溶菌酶含量：含量＜1200g/ml，或溶菌区＜21.5mm2，则提示干眼症。
8.泪液渗透压：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。
9.乳铁蛋白：69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。
10.泪液清除率检查：目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。
11.干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照，可推测干眼严重程度。
12.角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数（表面规则指数和表面不对称指数）比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。
13.血清学检查：了解自身抗体的，SS患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。
四、容易误诊的疾病
本病可见于表层点状角膜炎，应与之鉴别。
五、治疗原则
1.局部治疗：应用鱼肝油滴眼，同时应用抗生素溶液及眼膏，以预防和治疗继发感染、角膜溃疡及角膜软化，并要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏。
2.全身治疗：主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、猪肝含胡罗卜素的蔬菜；口服鱼肝油，如有消化不良或胃肠道疾病患者可肌肉注射维生素A或AD，每天1次；全身合并症应与儿科或内科协助共同采取积极治疗措施。
目前尚无有效治疗，主要是对症处理，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏；或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出；亦有人施行腮腺管移植术对改善症状有一定好处，但当就餐时由于腮腺分泌量过多，常使患者流泪不止，而近年来则用亲水性软角膜接触镜，但效果尚不确切。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。一旦睑裂闭合不全得到矫正，结膜还可在一定程度上得到恢复。
六、预防
1.在患有眼球干燥症时，若揉眼睛或用脏手抹眼睛，会有损伤角膜上皮的危险。揉眼睛或用脏手抹眼睛还有可能引发角膜炎，结膜炎等炎症，希望患者多加注意。
2.电脑显示器的高度最好比眼睛略低，从而渐渐小减少眼球的露出面积。注视电脑屏幕时应多眨眼，及时补充覆盖角膜的眼泪层。
3.用电脑工作的过程中，眼睛严重疲劳时，最好常常使用人工眼泪。
4.室内不要太干燥，应维持适当的湿度。工作时每次15—20分钟休息一次，有助于缓和研部疲劳。