一、概述
肋软骨非感染性炎症(Tietze综合征)多见于成年人,其病因不明,可能与外伤有关。部分病人在发病前曾患流感或上呼吸道感染,因而有人认为该病与病毒感染有关。
二、临床表现
本病表现为一根或几根肋软骨呈现均匀粗肿的隆起,伴有明显压痛,第2~4肋软骨为最好发部位,上肢活动如抬肩举臂时牵拉胸大肌可产生较为严重的疼痛,甚至咳嗽也能加剧疼痛。本病病程较长,有时可达数月之久疼痛才逐渐减轻、消失。本病易于复发,因此病人思想上产生忧虑,在一定程度上影响病人的生活学习和劳动。患病的肋软骨除较正常肋软骨粗大外,其外形均匀,表面光滑。病理检查为正常肋软骨组织或呈软骨增生,未发现任何异常病理结构。1921年Tietze对此病首先作了描述,并归因于结核感染,但病理未能证实,其他细菌培养也未能发现致病菌。
三、容易误诊的疾病
该疾病需与:①骨髓炎:骨髓炎一般是细菌感,多有化脓性症状,常有发热、疼痛剧烈等临床表现。②乳腺疾病等疾病鉴别。
四、治疗原则
如病变局限于1~2根肋软骨,且疼痛症状严重,可施行手术切除病变的肋软骨,手术效果尚可。如病变为双侧或多根肋软骨受累,则宜采用对症治疗,如普鲁卡因封闭或醋酸氢化可的松局部注射。其他如理疗、体疗可能有助于症状减轻。口服泼尼松、止痛片,局部敷用止痛膏,也有助于疼痛的缓解。