医院超市
中国医院协会
退出  |  刷新
问与搜帮助中心网站地图 中国康网
中国康网频道网站 当前:全国
医院
医生
疾病
药物
医院圈子
搜索问吧内容
按拼音浏览
A B C D E F G H I J K L M
N O P Q R S T U V W X Y Z
按部位浏览
全身 头部 面部 眼部 耳部
口部 鼻部 颈部 脊柱 胸部
腰部 腹部 臀部 生殖部位
皮肤 上肢 下肢 手部 足部
按疾病系统
跳过导航链接
传染病(感染性疾病)
循环系统疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
泌尿生殖系统疾病
血液及淋巴疾病
内分泌系统疾病
神经系统疾病
精神疾病
心理疾病
代谢性疾病
营养性疾病
风湿免疫性疾病
化学物理因素所致疾病
骨科疾病
妇产科疾病
儿科疾病
皮肤病
性传播疾病
耳鼻咽喉科疾病
眼科疾病
口腔疾病
遗传疾病
肛肠疾病
你的位置: 疾病百科 -> 按疾病系统浏览 -> 消化系统疾病 ->缺血性肠炎
疾病名称:缺血性肠炎
其他名称:缺血性结肠炎
疾病编码:ICD-9:557.901 ICD-10:K55.902
所属部位:腹部,
所属科室:消化内科,内科
擅长治疗的医院 擅长治疗的医生 相关药物

http://www.zgkw.cn 日期:2012-12-10

一、概述

缺血性肠炎即某一段结肠组织由于某些原因引起的供血不足,导致该段肠壁损伤或坏死。腹痛、血便、腹泻被称为缺血性肠炎的三主征。70%100%的患者有腹痛症状,特点为突发、弥漫性的脐区绞痛;70%病例首发症状为血便或腹泻,少数患者首发症状为呕吐、头晕或里急后重。

该疾病的病因:①有高血压、动脉硬化或冠心病引起心功能不全的老年人;②滥用利尿剂使内脏血流量降低;③长期便秘或肠管持续痉挛致肠内压增高;④服用某些血管活性药致肠系膜小动脉收缩;⑤一些血管性疾病,如血栓性脉管炎、结缔组织病,弥漫性变态反应性疾病。

二、临床表现

1.症状体征:突然发生的痉挛性左下腹痛或脐区疼痛,可伴有恶心、呕吐或血性腹泻,一般24小时内排黑色或鲜红色便,有时左骼窝可触及“肿块”,肛指检查指套带有血迹。发病年龄多在50岁以上,应注意询问是否合并心血管系统疾病,年轻人应注意是否长期口服避孕药。临床分3个类型:

⑴一过性肠炎型:突然发病,中、下腹或左下腹痛,继而腹泻、便血。腹部压痛和肌紧张,数日内症状消失,不复发。

⑵狭窄型:反复发作的腹痛,便秘、腹泻、便血等,常可自行缓解,肠管狭窄严重时可发生梗阻。

⑶坏疽型:此型少见,多为老年,突然发病,腹痛迅速扩展至全腹,有腹膜炎体征,早期即出现休克,预后差。

2.并发症:多伴高血压病,动脉硬化,心脏病,休克和长期服药等病史。严重者可发生肠壁坏死、穿孔或持续性肠缺血。

三、医技检查

1.实验室检查

⑴血常规:可有贫血和白细胞增高。

⑵便常规:见红白细胞。

2.X线钡灌肠:在急性期最有意义的征象是指压征及黏膜粗糙,不规则,肠管局限性痉挛,结肠袋消失。

3.选择性血管造影:能判断动脉狭窄部位、范围及程度。

4.纤维结肠镜:出血坏死型不宜施行。

四、诊断依据

1.突发剧烈腹痛,伴恶心呕吐。可有腹泻和大量血便,色暗红或鲜红,有特殊腥臭气味。

2.发病后l2d可有寒战,高热,白细胞计数中度升高,感染性休克。

3.随病情发展,腹部可有程度不同压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜炎征象。

4.X线钡灌肠:在急性期最有意义的征象是指压征及黏膜粗糙,不规则,肠管局限性痉挛,结肠袋消失。

5.可发展为坏死、穿孔,也可为斑片状病灶。

6.病理检查证实。

五、容易误诊的疾病

⒈急性期:应注意与感染性胃肠炎,急性憩室病,急性溃疡性结肠炎,克罗恩病以及假膜性肠炎等疾病鉴别。

⒉高龄患者节段性结肠狭窄同时伴有腹痛、大便习惯改变和便血时,需与恶性肿瘤引起的狭窄鉴别。

六、治疗原则

1.禁食、中、高流量供氧。

2.积极消除诱因及治疗伴发病。

3.扩充血容量,疏通微循环,改善肠黏膜缺血状况。

4.使用抗生素。

5.改善全身状况,抗休克,补液及纠正心衰。

6.伴发病与合并症治疗。

7.必要时手术治疗。

疾病早期及时给予支持治疗,包括禁食、补充血容量、维持水电解质平衡,维持心输出量。可选用抗生素预防感染。如氨苄青霉素4.0g,+生理盐水250ml,VD,2次/d,联合甲硝唑400mg,VD,1次/d。严重患者如有肠穿孔或腹膜炎体征,及早行剖腹探查术。

七、预后与预防

1.预后:在非坏疽型患者,缺血性结肠炎常为自限性;坏疽型缺血性结肠炎依据患者的年龄、肠坏死的范围、是否伴有肠穿孔和腹膜炎以及诊断的早晚和治疗情况,病死率可达28%~90%。

2.预防应注意有规律的生活起居,避免烟酒,多吃蔬菜、水果等维生素丰富的食物,尽量避免吃肥肉、动物内脏等高脂肪食品。此外,应适度参加一些力所能及的室内外运动。


声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
上一疾病:嵌顿性腹股沟疝 下一疾病:十二指肠溃疡伴幽门梗阻
医院超市