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疾病名称:肝内胆管细胞癌
其他名称:胆管细胞癌
疾病编码:ICD-9: ICD-10:
所属部位:腹部,
所属科室:
擅长治疗的医院 擅长治疗的医生 相关药物

http://www.zgkw.cn 日期:2013-02-04

一、概述

胆管细胞癌(ICC)是指发生在包括二级胆管在内的末梢侧的原发性胆管细胞癌,约占胆管细胞癌10%,在原发性肝脏恶性肿瘤中占5%10%恶性程度高、症状隐匿,预后很差。

该疾病的病因:肝内胆管癌即从肝左右管合流部(肝门部)至末梢的胆管上皮细胞发生的癌。组织学表现为腺样分化或伴有黏液分泌,富于纤维性间质,比肝细胞癌硬。根据其发生部位分为末梢型胆管癌(肝内胆管瘤)及肝门部胆管癌。

二、临床表现

1.症状体征:多发生于6070岁,小于40岁发病者少见,男性稍多于女性,但无明显差异临床症状因发生部位不同而异。末梢型胆管癌早期无症状,晚期可有上腹不适、肝大、体重下降等;肝门部胆管癌常以黄疸为初发症状。

2.并发症:肝功能衰竭、脓毒血症等。

三、医技检查

1.生化检查:碱性磷酸酶(AKP)和谷丙转氨酶(AST)轻度升高,肿瘤晚期可出现胆汁淤积的特征(如血清胆红素,碱性磷酸酶和谷丙转氨酶增高,但均无特异性,对诊断帮助不大。可有中度贫血,白细胞升高。

2.B超:为ICC诊断首选,具有诊断率高、无创、经济,患者痛苦小等特点。ICC多显示回声稍高且杂乱不均,边界不清,不规则增强声影,可见管状结构被挤压到周边为特征。

3.CT、MRI:CT是ICC的重要诊断手段之一。尤其在螺旋CT双期动态扫描中有特征表现,平扫肿瘤多数表现为肝内单发的低密度不规则肿块。增强扫描,可见病灶与动脉期无强化或轻度强化。强化形式多样,不同程度出现环状或索条状强化等。静脉期进一步强化,延迟扫描期持续强化,并随时间推移病灶逐渐充填式强化,强化范围逐渐增大,最后病灶强化密度等于或略高于肝实质,三期增强表现为“慢进慢出”特点,所以三期增强表现为肝内胆管细胞癌的诊断有重要价值。MRI可很好的观察肝实质,胆管树和血管结构的异常。肝内局部的异常信号,病灶边界欠清晰,在T1加权像上显示低密度肿块,在T2权像上显示高密度肿块,前者并可显示大血管与肿瘤间的解剖关系。在显示小的肝转移灶、淋巴结转移及肿块侵犯门静脉有一定的优势。

4.PTC(经皮肝穿刺胆道造影):可显示出肿瘤以上的胆管成不规则型或V字型狭窄,或发现扩张的肝内胆管腔内息肉样充盈缺损,表面不规则,还可获得细胞学检查标本。

5.肝穿刺活检:在B超和CT检查的基础上,对可以病例及时在B超引导下肝穿刺活检,能帮助在术前明确诊断。

四、容易误诊的疾病

需与肝细胞癌、肝脓肿鉴别。

五、治疗原则

1.手术治疗:目前该疾病的治疗仍以手术为主,尽管手术切除率不高,仍应争取根治性肝切除,提高生存率。

2.化放疗:由于癌细胞缺少血供,总体来说对放化疗不敏感,但手术后加放化疗仍比单独手术的预后好。

六、预后

肝内病灶多发、肝包膜受侵、淋巴结转移、切缘癌组织残留是预后不良的危险因素。


声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
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