一、概述

凡由颈椎病所引发的类似心绞痛、心律不齐、高血压的临床症状，统称为颈心综合征，发病年龄多在中老年，发病症状随年龄增加而加重。

该疾病的病因：颈心综合征是一种颈源性疾病，其确切病因尚不十分清楚。大多数学者认为，其产生的原因主要是颈椎及椎旁软组织损伤或颈椎骨刺、骨赘、颈椎间盘突出或颈椎失稳等退行性病变所致的无菌性炎症，压迫、刺激颈脊神经根或交感神经链而引起的错综复杂、扑朔迷离似乎与颈椎病毫不相干的临床症状。颈部的交感神经干位于颈椎横突前方，一般有数对神经节，即颈上、颈中、中间和颈下神经节。其节后纤维分别形成心上、心中和心下神经并分布于心脏。当颈椎横突发生退行性病变，特别是第二、第三颈椎压迫或牵拉其前面的颈交感神经节，使心神经尤其是心上神经兴奋性增高，使冠状动脉收缩，发生供血障碍，即可引发类似冠心病发作的症状。

二、临床表现

⒈症状体征

⑴颈性心绞痛典型的发作为突发性疼痛，疼痛部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可能波及心前区的大部分，常放射到肩部及上肢，以左侧多见。疼痛的性质多为压榨感或窒息感，常伴有胸闷、气紧，颈部不适、酸胀，亦可伴有头晕、脑涨、失眠、多汗、易激动等。这种心绞痛多在低头工作过久、高枕睡眠起床、突然扭头或甩头后发生。检查时，血脂正常，眼底检查无动脉硬化征象，心负荷试验正常，服用硝酸甘油效果不佳。

⑵颈椎病所致的心律不齐，一般无心血管器质性病变，常因体位或姿势改变而诱发。多呈反复发作并有逐步加重的趋势。服用抗心律失常药物多难奏效。

⑶颈性高血压，一般无动脉硬化等器质性病变，多因头颈部姿态改变而诱发，其特点是血压波动幅度较大，服降压药效果不佳。按颈椎病治愈后，即无须终身服用降压药物。

⒉并发症：压迫脊神经根会引起臂丛神经剧烈的疼痛，可牵涉到肩、臂，放射到手指，甚至会引起相应肌肉萎缩；脊髓型可造成肢体或躯干麻木、无力、发抖、腿软易摔倒；刺激或压迫交感神经纤维，导致视物模糊、眼窝肿痛、心跳加快或过缓、肢体发冷、头颈面部发麻疼痛；压迫供应大脑血液的椎动脉，造成椎-基底动脉系统供血不足，可致发作性眩晕、头痛、复视、耳鸣、视物不清、突然摔倒。

三、医技检查

心电图检查：ST段及T波缺血性改变与颈部负荷增减无关。

四、容易误诊的疾病

因其临床表现与冠心病发作时的症状极为相似，所以，最易误诊为冠心病。

五、治疗原则

1.非手术治疗：使用颈围领固定颈椎在屈曲位同时配以间断性垂直位颈椎牵引。牵引治疗可能较口服止痛药和肌肉松弛剂更为有效。若经间断性颈椎牵引、理疗、非留体抗炎药以及肌肉松弛剂等方法治疗后，仍不能有效地改善患者症状，则应行神经根减压手术。

2.手术治疗：颈前路椎间盘摘除骨赘切除椎体间植骨融合术。

六、预防

日常生活中应纠正高枕卧位，使用约1个拳头高的枕头；避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧；注意颈部保暖，避免颈、脊背受凉；局部进行理疗，热敷；做些适当的颈部体操。