一、概述

滑膜皱襞综合征主要是由于创伤、慢性刺激、瘢痕化等原因造成膝关节周围的滑膜皱襞异常增大或肥厚所引起的临床症状。膝关节周围含有丰富的滑膜皱襞，髌上、髌下和髌内侧都有，但大多数不产生症状。内侧皱襞异常时，可越过髌骨关节面内侧脊，被挤压于髌、股骨之间，产生所谓的内侧皱襞综合征。临床表现主要为膝内侧痛，膝关节活动时可有髌骨异常抖动。该疾病多见于青壮年，好发于膝关节周围滑膜的内侧皱襞。

1.病因：由于暴力撞击膝关节，反复大量地活动膝关节，以及半月板损伤，滑膜炎等关节内病变，刺激滑膜皱襞使之发炎、水肿，增生、肥厚、粘连而失去弹性，不能随着关节的屈伸运动而拉长变形，滑过股骨踝面时挤压、摩擦关节面软骨，引起关节上内侧滑膜急慢性炎症，甚至导致股骨、髌骨软骨面的剥蚀，内侧壁肥大膨胀挤于骨性组织之间引起症状。

2.病理改变：皱襞不断损伤后明显增粗，缺血苍白，逐渐纤维化，镜下可见滑膜壁增厚，滑膜下组织为纤维组织所代替，少有单核细胞浸润。

二、临床表现

1.症状体征：有外伤史、伤后膝关节疼痛，关节积液，屈伸活动时在膝关节内侧有弹响伴疼痛，行走无力，疼痛部位往往在髌、股关节的上及内侧间隙处，久坐后疼痛明显。有些患者膝关节屈伸时，有突然“卡住”的感觉。体格检查：股四头肌萎缩，关节积液，压痛局限在髌骨上极内侧和外侧。随膝关节屈伸在髌骨内缘有时可摸到有股骨内髁上滑动的呈索状的髌内滑膜皱襞。①髌内侧疼痛，活动后疼痛加重，休息后症状可减轻。②膝关节活动时可用手触觉滑膜皱襞跳越股骨内髁和一闪而过的髌骨抖动。

2.并发症：病久可出现膝周肌肉、韧带失用性萎缩，膝关节发软无力，部分患者有膝关节活动时，有摩擦感，少数患者关节腔内有积液。

三、医技检查

1.X线检查：有助于发现其他膝关节内紊乱的原因。

2.膝关节造影：双重对比膝关节造影，可清楚显示滑膜皱襞，对诊断有一定帮助。关节镜检查是诊断本征的一个重要手段。

四、诊断依据

1.膝关节部位髌内侧疼痛，活动后加重，休息后可减轻。

2.膝关节活动时有异常的髌骨抖动。

3.关节镜检查是最有效的诊断手段，可见内侧皱襞肥厚或增大，并挤在髌骨与股骨之间。

五、容易误诊的疾病

应与半月板损伤鉴别。

六、治疗原则

1.疾病治疗：①早期可限制活动。②使用消炎止痛类药物。③进行股四头肌功能锻炼。④慢性及非手术疗法无效者，可施行手术治疗。在关节镜下或通过膝前内侧切口切开关节，切除病态的滑膜皱襞。

2.用药原则：①早期病例以应用消炎止痛药、制动和股四头肌功能锻炼为主。②慢性及非手术疗法无效者，可考虑手术治疗，术后要应用抗生素，可根据具体情况，选择不同的抗生素。

七、预后

早期、尤其是年轻患者，停止运动并按滑膜炎治疗后，大多可获得痊愈，但运动后可能再发。