一、概述

正常黄体直径为15mm左右，以后转变为白体，并在下一个周期的卵泡期自然消退。若黄体内出血量较多，则形成黄体血肿，或称黄体内出血，出血性黄体。黄体血肿多为单侧，一般直径为40mm，偶可达100mm，黄体血肿被吸收后可导致黄体囊肿，较大的血肿破裂时可出现腹腔内出血，剧烈腹痛、少量阴道流血和腹膜刺激征，不易与宫外孕区别。

该疾病的病因：卵巢黄体血肿是生理原因造成的，黄体血肿为正常排卵过程中，卵泡层破裂，引起出血，较多的血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。

二、临床表现

1.症状体征：临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带色黄，白带异味，月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性生活会发生疼痛。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大。当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。

2.并发症：严重者可表现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。

三、医技检查

1.血常规：血红蛋白下降。

2.血或尿HCG测定：阴性，但若妊娠黄体破裂，HCG可阳性。

3.B型超声波：患侧卵巢增大，腹腔积液。

4.后穹隆穿刺：不凝的暗红色血液。

5.腹腔镜检查：可见卵巢破裂有活动性出血。

四、诊断依据

1.小囊肿多无自觉症状，生长缓慢，囊肿较大者可于下腹部出现肿块。巨大囊肿可压迫横膈，引起心慌、气短，并可有腹胀、食欲缺乏、水肿及消瘦等症状。蒂扭转、破裂或感染时，可产生急性腹痛。

2.下腹部摸到囊性肿块，多为圆形，大者可充满全腹。一般可活动。叩诊囊肿所在部位为浊音，腹两侧为鼓音。无移动性浊音。

3.妇科检查：子宫之一侧或双侧有球形囊性肿块，表面光滑，可活动。

4.超声检查协助诊断。

5.X线平片：可显示囊性畸胎瘤内之牙齿或骨骼阴影。

五、容易误诊的疾病

1.异位妊娠破裂或流产：因有腹痛或少量阴道出血，腹腔内出血体征与黄体囊肿破裂相似，但前者常有停经、早孕反应，主要做妊娠试验以资鉴别。较大的出血性黄体易被误诊为卵巢实性或混合性肿瘤，较小的出血性黄体易误诊为巧克力囊肿。

2.急性阑尾炎：有转移性右下腹痛、腹膜刺激征明显，而无内出血症状和体征，妇科检查宫颈举痛可以鉴别。

六、治疗原则

1.药物治疗：保守治疗适于出血少者，主要措施是卧床休息和应用止血药物。

2.手术治疗：手术治疗适于出血较多者，若出现休克，在积极抗休克同时行手术治疗。术式选择原则是设法保留卵巢功能，可行卵巢楔形切除，切除组织送病理检查。对有休克者手术切口宜采用下腹直切口。也可行腹腔镜手术，吸去腹腔积血，激光或电凝止血。术后纠正贫血。

七、预后

排卵后或凝血块脱落如未能迅速止血重者可危及生命。