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疾病名称:偏执性精神病
其他名称:
疾病编码:ICD-9:298.810 ICD-10:F22.001
所属部位:头部,
所属科室:精神病科,神经内科,临床心理科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-06-03

    一、概述

    偏执性精神病(paranoid psychosis)是指类似偏执的状态,以妄想为主要特征,但系统性和牢固性不如偏执狂严重,病前人格特征不突出,常在某些事件后发病,预后较好。

    好发于女性,以30~40岁为多,病前性格为主观、固执、好强等。约1/3患者发病前有心理因素,未婚者较多。有些患者家族中有精神病史,但出现率低于精神分裂症,该病的发生可能是个人素质和生活环境相互作用的结果。

    二、临床表现

    有偏执性格基础,妄想对象较固定,结构较严密,具有系统化倾向,情感较协调,人格完整;而精神分裂症不具备以上特点。

    1.特点

    ⑴多发于中年期,平均初发年龄为40~50岁,男女患病率无明显差异。

    ⑵病前常有性格缺陷,如偏执型人格或焦虑回避型人格。

    ⑶血缘亲属中,偏执型人格比例较高。

    ⑷妄想为本病最突出的精神症状。

    ⑸妄想内容并不荒谬离奇,是现实生活中有可能发生的事情。有些病人可能需详细调查,方可定为妄想。常见的为被害妄想、钟情妄想、嫉妒妄想,夸大妄想和疑病妄想。

    ⑹妄想特点为一种或一整套完整的妄想,即系统性妄想。

    ⑺妄想持久,至少持续数月,长者达数年,甚至终生。

    ⑻除了与妄想或妄想系统直接相关的行为和态度外,情感、言语和行为均正常。

    ⑼呈慢性病程,有些患者在缓解后复发。

    ⑽即使病程较长,其社会适应功能无明显衰退。

    三、诊断依据

    1.症状标准

    ⑴以系统妄想为主要症状,内容较固定;

    ⑵妄想内容与现实生活有联系,有一定的现实性,不经了解,多难辨是非,主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病、钟情等内容;

    ⑶病程至少持续6个月。
 
    2.严重程度标准:社会功能明显受损。

    3.排除标准:不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍、精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准。

    四、容易误诊的疾病

    应与偏执狂相鉴别。

    五、治疗原则

    1.早发现,早治疗。

    2.以抗精神病药治疗为主。

    ⑴原则上单一用药。

    ⑵用药时一般从小剂量开始,缓慢加量,2周内加至治疗量。

    ⑶对拒药及有藏药企图者,使用长效制剂。

    ⑷尽可能用最少剂量,保持最佳效果,避免用超大剂量。

    ⑸伴有忧郁、出现药物性锥体外系反应及难治性病例,可考虑合并用药。

    ⑹应用氯氮平时必须定期复查血象。

    ⑺症状控制后应用小剂量维持2~3年。

    3.恢复期给予心理解释及支持治疗,改变病态认知。
 
    4.提高重返社会的适应能力。

声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
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