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疾病名称:釉质发育不全症
其他名称:牙釉质发生不全,釉质生长不全
疾病编码:ICD-9:520.501 ICD-10:K00.552
所属部位:口部,
所属科室:口腔科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-01-20

    一、概述

    釉质发育不全(Enamel Hypoplasia)是指牙齿在发育期间,由于局部或全身的不利因素,致使釉质的形成和成熟发生障碍而遗留的永久性缺陷。该疾病的病因:

    主要原因有营养缺乏因素,尤其以维生素C、D影响最大;内分泌因素、婴儿和母体的疾病,如小儿麻疹、猩红热等。怀孕期母亲所患风疹、毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。①全身疾病:母体在妊娠期患风疹、毒血症、婴儿期患高热疾病(肺炎、麻疹、腥红热、白喉等)。可根据发生的位推算出病变时期。②营养不良、佝偻病、维生素A、C、D及钙缺乏,以免遗传因素。③乳牙根尖周感染:任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全。

    二、临床表现

    1.发生在同一时期发育的各个牙面上,可为多个牙齿,尤其前牙的唇面和切缘,后牙的牙尖缺损。根据牙齿釉质发育障碍的部位,以及受累的牙齿,可推断受累的相对年龄。

    2.轻症:釉质表面坚硬而光滑,呈白垩色或黄褐色变,光泽度稍差,无自觉症状。

    3.中症:釉质表面呈棕褐色变,有带状或窝沟状凹陷,一般无自觉症状。

    4.重症:釉质表面呈棕褐色变,有蜂窝状缺损,甚至有部分牙尖缺损,表面粗糙,对温度、化学刺激可激发痛。

    5.症状:①牙面颜色有改变,呈棕色。②牙可有带状、窝状凹陷。③牙面可见平行横线。④切缘变薄。⑤后牙牙尖缺损或消失。⑥对称性发生。⑦多发性缺损。

    3.并发症:常出现牙尖缺损或消失等并发症。

    三、医技检查

    1.血液常规检查。

    2.一般摄片检查。

    四、诊断依据

    1.发生在同一期发育的各个牙齿上,具有对称性。根据受累的牙齿及牙釉质发育障碍的部位,可推断出受累时的年龄。

    2.病损程度:①轻症:釉质表面硬而光滑,呈现白垩色或黄褐色变,光泽度较差,无自觉症状。②中度症:釉质表面呈棕褐色变,有带状或窝状缺陷,一般无自觉症状。③重症:釉质表面有棕褐色变,有蜂窝状缺损,甚至牙冠有部分缺失,表面粗糙,可有温度及化学刺激痛。

    3.如为乳牙尖周感染所致继承恒牙引起釉质发育不全,则表现为牙冠短小,形状不规则,常呈灰褐色着色。

    五、容易误诊的疾病

    应与氟牙症相鉴别。

    1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确,而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤,故其斑块呈散在的云雾状,周界不明确,并与生长发育线不相吻合。

    2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙,尤以上颌前牙为多见。

    3.氟牙症患者可有在高氟区的生活史。

    六、治疗原则

    1.轻度釉质发育不全,可用氟化物涂擦凹陷部位。

    2.中、重度釉质发育不全,可用复合树脂覆盖或成品塑胶牙面覆盖。

    3.对已发生龋坏者或凹陷较深者可用银汞充填或复合树脂光固化治疗。

    4.严重者可做烤瓷牙修复。

    5.治愈标准:不痛,牙体外形和前牙颜色恢复正常。

    6.好转标准:症状消失,牙体外形和前牙颜色未完全恢复正常。

声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
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