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疾病名称:急性喉气管支气管炎
其他名称:急性喉-气管-支气管炎
疾病编码:ICD-9:466.027 ICD-10:J20.952
所属部位:口部,胸部,
所属科室:急诊科,耳鼻咽喉科,儿科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-07-08

    一、概述

    急性喉、气管、支气管炎 (acute l,aryngitis tracheitis and bronchitis)为喉及下呼吸道的急性弥漫性炎症。多发于3岁以下幼儿。先为病毒感染,继发细菌感染。特别是患流感、麻疹时,由于幼儿呼吸道细小,咳嗽功能差,不易排除下呼吸道分泌物,加之抵抗力低下,致使炎症向下蔓延所致,病情往往直分凶险,可分为两种类型:①急生阻塞型喉气炎;②急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。

    二、临床表现

    1.表现

    ⑴发病急,先有上呼吸道感染症状,继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。

    ⑵发热,病情进行性恶化,呼吸困难进行性加重,烦躁不安,甚至惊厥或昏迷。

    ⑶喉镜或支气管镜检查;声门及声门下,气管支气管黏膜红肿,有分泌物,甚至有伪膜。

    ⑷肺呼吸音减低,有干罗音,胸部X线检查纹理变粗,有时有点片状阴影。

    2.体征

    ⑴高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣。

    ⑵全身中毒症状明显,面色苍白,口唇青紫,脉搏快而弱,精神萎靡,烦躁不安,甚至昏迷。

    ⑶胸部三凹征明显,呼吸音低而粗,肺有罗音。

    三、医技检查

    一般病人检查框限以"A"为主,重者"A""B"都查。

    四、诊断依据

    1.多由病毒感染后,继发细菌感染引起。3岁以下小儿常见。春冬季节发病较多。

    2.发病急,高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽和喉鸣。

    3.全身中毒症状明显,面色苍白,口唇紫绀,脉搏快而弱,精神不振,烦躁不安,惊厥或昏迷。

    4.胸部检查:注意三凹症。呼吸音低而粗糙,有哕音。胸部透视,有时有肺不张、肺气肿或肺炎。

    5.喉镜或支气管镜检查:声门和声门以下黏膜弥漫性红肿,附有粘稠分泌物,结痂或假膜。

    6.取分泌物作细菌培养及药物敏感试验。

    五、容易误诊的疾病

    应与喉白喉、呼吸道异物、支气管哮喘等相鉴别。

    六、治疗原则

    1.抗感染治疗:用有效,足量广谱抗生素静脉给药。

    2.激素:可自静脉或肌肉给药。

    3.保持呼吸道通畅:吸出咽喉部分泌物,氧气吸入;必要时气管插管或气管镜插入吸出分泌物取出伪膜;也可作气管切开。

    4.支持治疗:补充营养,水分,电解质,维生素,防止脱水及酸中毒。

    5.早期广普抗生素辅以激素为主。

    6.出现呼吸困难时吸氧必要时气管插管或气管切开。

    7.补液支持对症治疗。

    8.治愈标准:症状消失,无并发症。行气管切开者,拔管后无呼吸困难,创口愈合。

    七、预防

    多发生在急性呼吸道传染病流行季节,多先有病毒感染继而细菌感染,因此作好急性呼吸道传染病的预防工作是减少该疾病的关键,一旦患病应早期积极治疗。

声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
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