一、概述
色素性紫癜性皮肤病(pigmentary purpuric dermatosis)系一组原因不明的真皮上部毛细血管炎。包括进行性色素性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔癣样皮炎及毛细血管扩张性环状紫癜。
本组包括四种病：毛细血管扩张性环状紫癜，进行性色素性皮肤病，色素性紫癜性苔藓样皮炎，湿疹样紫癜。在临床和组织学上难以鉴别。
该疾病病因不明，有家族性发病的报道。患者多伴有局部静脉压增高的因素，如下肢静脉曲张或长期站立而致下肢静脉回流不畅。由于血管通透性增高，红细胞外溢和崩溃导致含铁血黄素沉着而发病。亦有人认为是局灶性感染而致的变态反应性疾病。
二、临床表现
1.皮损形态：初为粟粒大小圆形或多角形紫癜性丘疹，表面平滑，呈铁锈色，压之不褪色，日久可变为黄褐色，皮损散在或融合成片，边缘不清。
2.好发部位：小腿、股部及躯干下部。
3.症状：多有不同程度瘙痒。
4.并发症：皮上部中等度淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉着，小血管扩张。
三、医技检查
组织病理学检查同进行性色素性紫癜性皮病相似，真皮上部中等度淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉着；小血管扩张；内皮细胞增生。
四、诊断依据
1.下肢成群的点状紫斑，逐渐扩大成为不同大小的斑片。
2.毛细血管扩张。
3.含铁血黄素沉积，色素沉着。
4.常见红斑、丘疹、鳞屑和苔藓化。
5.组织病理：早期，毛细血管内皮细胞肿胀，红细胞外渗，淋巴细胞、组织细胞浸润，偶见中性粒细胞，表皮轻度海绵形成及角化不全；晚期，毛细血管扩张，内皮细胞增殖，含铁血黄素沉积。
五、容易误诊的疾病
应与进行性色素性紫癜性皮病及毛细血管扩张性环状紫癜等相鉴别。
六、治疗原则
1.口服用药：疗效常不满意，口服维生素C、路丁、钙剂或活血化淤中药，如丹参片、当归丸等。
2.局部外用药：皮质激素制剂也有一定疗效。
3.治愈标准：皮疹消退，组织病理学检查正常。
4.好转标准：皮疹基本消退，病理改变大部消失。
七、预防
重力和静脉压升高是该病的重要的局部诱发因素，因此，应避免导致下肢静脉压增高及回流不畅的各种因素，适量活动，不要长期站立；静脉曲张患者应予治疗，或穿弹力袜也有一定预防和治疗的作用。