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疾病名称:睑外翻
其他名称:眼睑外翻
疾病编码:ICD-9:374.101 ICD-10:H02.101
所属部位:眼部,
所属科室:眼科,整形美容科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-07-01
    一、概述
   
    睑外翻(ectropion)系指睑缘离开眼球导致部分或全部睑结膜向外翻露的异常状态。按发病原因分为:痉挛性睑外翻、老年性睑外翻、瘢痕性睑外翻、麻痹性睑外翻4种。该疾病的病因:
   
    ⑴瘢痕性:由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。
   
    ⑵痉挛性:由于眼睑皮肤紧张,眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(下睑的睑板下缘)所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿,或高度眼球突出的患者。
   
    ⑶麻痹性:仅见于下睑,由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。
   
    ⑷老年性:仅见于下睑,由于老年人的眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛,使睑缘不能紧贴眼球,终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎,使患者频频向下擦泪,加剧了外翻的程度。
   
    二、临床表现
   
    1.因泪小点外翻,发生溢泪。
   
    2.暴露部分的结膜变充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变。
   
    3.严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎。
   
    4.并发症:通常作为眼袋矫正手术的严重并发症出现。
   
    三、医技检查
   
    眼睑外翻后,睑缘离开眼球,睑结膜干燥肥厚,表面充血。角膜亦干燥,溃疡形成,最终产生疤痕,危害视力。
   
    四、诊断依据
   
    1.眼睑向外翻转,结膜暴露。
   
    2.下睑外翻者常波及泪点,引起溢泪及局部皮肤湿疹。
   
    3.结膜长期暴露部分变干燥、充血、粗糙及肥厚,称暴露性结膜炎。严重者可发生暴露性角膜炎,角膜干燥、混浊甚至溃疡。
   
    4.临床分类
   
    ⑴瘢痕性睑外翻:因烧伤、创伤、眶缘溃疡等造成的眼睑皮肤瘢痕牵拉所致。
   
    ⑵痉挛性睑外翻:由于眼睑皮肤紧张、眶内容物充盈及眼轮匝肌痉挛所致。常见于小
儿或眼球高度突出患者。
   
    ⑶麻痹性睑外翻:为面神经麻痹所致。一般在下睑,常伴有眼睑闭合不全。
   
    ⑷老年性睑外翻:为眼轮匝肌及眼睑皮肤松弛所致,仅限于下睑。
   
    五、容易误诊的疾病
   
    应与风牵出睑相鉴别:二者均有眼睑外翻,但风牵出睑多限于下睑,且无瘢痕;而本病多因胞睑自病,是瘢痕收缩而成,上下眼睑均可发生。
   
    六、治疗原则
    
    1.瘢痕性:彻底切除瘢痕,作植皮术。

    2.麻痹性:轻者涂眼膏及眼垫包扎,重者应行眼睑缝合术以保护角膜。
 
    3.老年性:轻者,应嘱其向上擦泪,以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正,以缩短睑缘为原则,最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除,然后缝合之。
   
    4.治愈标准:外翻矫正,切口愈合。
   
    七、预防
 
    一般在进行眼部矫正手术预防,首先加强眶隔膜,提紧眼轮匝肌,最后去除多余的皮肤。然而,有部分医生,错误地把眼袋的矫正,认为是皮肤的提紧,而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适,而未处理眶隔膜及眼轮匝肌,眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多,就会适成下睑外翻。近几年,许多学者都一致认为,眼袋的矫正手术效果,眶隔的加强,眼轮匝肌的提紧比皮肤去除,显得更为重要。

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